Попробуем разобраться в размерах кости перед имплантацией🧐
Имплантация — процедура, которая требует тщательной подготовки и оценки состояния челюстной кости. Одним из ключевых факторов является ширина, высота и качество костной ткани. Фактически, чем плотнее и толще кость, тем выше шансы на успешную имплантацию. При этом современные модели имплантов способны приживаться и в более экстремальных условиях. Несмотря на широкие возможности имплантологии, узкие, тонкие и пористые кости требуют обширной подготовки целесообразность которых не всегда оправдана.
Какими бывают кости челюсти
Для успешной имплантации необходима стабильная опора. Поэтому стоматолог должен оценить плотность, толщину и высоту костей челюсти. Для диагностики прибегают к рентгеновским исследованиям, в стоматологии это чаще конусно-лучевая компьютерная томография.
Критерии плотности кости:
▶️D1 — почти вся кость челюсти состоит из кортикальной (твердой) кости.
▶️D2 — толстый слой кортикальной пластинки окружает губчатую (плотная и гибкая) кость.
▶️D3 — тонкий слой кортикальной пластинки окружает менее плотную губчатую кость.
▶️D4 — тонкий слой кортикальной пластинки окружает губчатую кость низкой плотности.
Высота и толщина костного гребня может быть различной и зависит от множества факторов:
▶️генетическая предрасположенность — массивная кость или тонкая,
▶️возраст — с годами кость убывает в высоту и ширину,
▶️длительность отсутствия зубов — чем дольше нет зуба, тем сильнее атрофируется в этом месте кость,
▶️травмы и тяжелые инфекции в прошлом, которые деформируют костные структуры.
Какая кость необходима для имплантации
Чтобы имплант уверенно опирался, хорошо приживался, кость должна иметь специфические параметры.
👉Минимальная ширина кости: от 6 до 8 мм. Это оптимальное значение для первичной стабильности имплантата. То есть объём кости в области установки должен быть достаточным для импланта диаметром от 3 до 6 мм и с запасом 1–2 мм со всех сторон.
‼️Не следует соглашаться на установку имплантата без наращивания высоты и ширины кости, если при внешнем самостоятельном осмотре видна ямка, западение, вдавление десны в области отсутствующего зуба или высокая десневая арка по сравнению с участками, где зубы остались
👉В высоту кость для имплантации должна быть от 8 мм, чтобы избежать травмирования гайморовой пазухи на верхней челюсти и нижнечелюстного нерва на нижней.
👉При установке имплантов хорошо себя зарекомендовали кости челюстей с плотностью D1, D2. Тогда как D3 и D4 могут потребовать дополнительных вмешательств либо выбор альтернативного протезирования.
Методы коррекции кости при имплантации
Для проведения костной пластики нужно учитывать, что кость верхней челюсти отличается от кости нижней челюсти:
Верхняя — пористая, часто быстро атрофируется, все это усугубляется тесным соседством с гайморовыми пазухами, поэтому имплантация будет зависеть от высоты кости:
▶️Высота более 10 мм — имплантация обычным способом.
▶️Высота между 8-10 мм — имплантация в сочетании с одномоментной подсадкой кости или закрытым синус лифтингом.
▶️Высота менее 8 мм — проводится только подсадка кости, либо открытый синус лифтинг, что позволяет увеличить толщину кости за счет введения в ходе операции костнопластических материалов.
В каждой челюсти и в пределах одной и той же челюсти могут быть участки низкой и высокой плотности
Нижняя челюсть — плотная, выдерживает нагрузку, но из-за высокой плотности имплант приживается медленнее. Имеет важные структуры – место выхода нижнечелюстного нерва и сосудов. Если высота кости менее 10мм, прибегают к определенным методам коррекции, чтобы не повредить нерв и сосуды:
▶️Направленная костная регенерация — управляемая стимуляция роста собственной кости. Позволяет увеличить объем по ширине и высоте, может использоваться в том числе и на верхней челюсти.
▶️Расщепление альвеолярного отростка — подходит небольшому количеству пациентов с плотной костью. Увеличение ширины альвеолярного гребня челюсти происходит за счет его расщепления на 2 части. Не походит при хрупкой костной ткани.
▶️Пересадка костного блока — используется трансплантат из собственных костей пациента – костный блок фиксируется титановыми шурупами в область дефицита.
Неудовлетворительное качество кости в сочетании с ее малым объемом могут стать препятствием для качественной установки имплантов
🔍Читайте также
1. Всем ли нужна костная пластика
3. Имплантация при атрофии челюсти
🏥 ЦПС «Доктор Левин»
Задать вопрос ✍️ WhatsApp
Позвонить 📞 +7 (495) 431-91-76
Мы рядом:
📌 Москва, ул. Льва Толстого, 5с1 (Парк Культуры)
📌 Москва, проспект Вернадского, 8А (Университет)