Вы знаете своё артериальное давление? Скорее всего, нет: по статистике, этим может похвастаться только каждый пятый. И напрасно: если давление под контролем, жизнь будет долгой. Советы для ваших сосудов даёт кардиохирург Алексей Фёдоров.
Прежде всего разберёмся с терминами.
Систолическое, или «верхнее», давление регистрируют в тот момент, когда сердце сокращается и с силой выбрасывает кровь в сосуды.
Диастолическое, или «нижнее», – когда сердце расслабляется и наполняется кровью из впадающих в него вен.
Существует ещё так называемое пульсовое давление – это разница между верхним и нижним давлением.
120-140 мм рт. ст.
Для большинства людей именно в этом промежутке лежит норма систолического давления. Артериальное давление (АД), превышающее верхнюю допустимую границу 140/90 мм рт. ст., — сигнал тревоги. Если в течение 2 недель регулярных измерений давление поднималось выше этих цифр больше 2 раз, можно говорить о начале гипертонической болезни.
Для больных сахарным диабетом норма — не выше 130/80 мм рт. ст. При диабете стенки сосудов не так прочны, и повышенное давление крови для них особенно опасно.
Измеряем и сравниваем.
Попробуйте в течение двух недель измерять давление утром, не вставая с постели, и вечером, перед отходом ко сну. Если заметите, что оно превышает норму, несите свои записи к врачу. Не поленитесь и высчитайте разницу между утренним и вечерним показателями — она должна составить не менее 25%. АД (вечер) — АД (утро) = АД (вечер) : 4.
90-120 мм рт. ст.
Многие люди годами живут с давлением 100/60 или 110/70 и даже 90/50 мм рт. ст. Их давление чаще снижается, нежели повышается. Они считают себя гипотониками и уверены, что гипертония им не грозит. Но это не совсем верно. Они рискуют пополнить ряды больных гипертонией ничуть не меньше остальных. Причём даже небольшое повышение давления переносят почти как гипертонический криз.
Измеряем и сравниваем.
Убедитесь, действительно ли ваше давление не дотягивает до нужных величин. Если ваш домашний тонометр регулярно показывает ниже 100/60 мм рт. ст. для мужчин и 95/60 мм рт. ст. для женщин, значит, у вас гипотония.
Если тенденция к снижению давления появилась внезапно, без комплексного обследования у кардиолога не обойтись. Причин может быть много, вплоть до скрытого кровотечения или бессимптомного инфаркта.
130/40-130/110 мм рт. ст.
Иногда может подниматься только «верхнее» или «нижнее» давление. Высокие цифры первого при нормальном втором – например, 170/70 мм рт. ст. – говорят, скорее всего, о том, что артерии стали менее эластичными. Это чаще всего происходит из-за появления в их стенках холестериновых бляшек. Проверить состояние артерий (сонных, артерий ног и других) можно с помощью допплерографии.
Если, напротив, повышается «нижнее» давление, например, у вас часто бывает 130/110 мм рт. ст., это говорит о нарушении работы сердца – оно хуже расслабляется при наполнении кровью. Для проверки не помешает сделать ультразвуковое исследование – ЭхоКГ.
Если становится привычным низкое диастолическое давление – например, 130/40 мм рт. ст. и даже 130/0 мм рт. ст., нужно поспешить к врачу. Возможно, нарушена работа аортального клапана, и это состояние важно диагностировать как можно быстрее.
Измеряем и сравниваем.
Разница между верхним и нижним давлением в норме составляет от 30 до 60 мм рт. ст. и называется пульсовым давлением. Пульсовое давление = систолическое давление - диастолическое давление.
45-120 ударов в минуту.
Если вы иногда ощущаете перебои сердца – оно бьётся то быстрее, то медленнее, а иногда и вовсе замирает, лучше приобрести тонометр с функцией измерения пульса и индикации аритмии.
Дело в том, что «пляски пульса» влияют на показатели АД, и результаты измерения будут не точными. Обычная экстрасистолия (появление внеочередного сердечного сокращения, а иногда и 2-3 подряд) снижает показатели систолического и диастолического давления примерно на 10 мм рт. ст. А приступ мерцательной аритмии способен снизить давление до 80/50 мм рт. ст.
Измеряем и сравниваем.
Измерьте свой пульс. Норма – 60-90 уд/мин.
Если сердце склонно без видимой причины (физическая нагрузка, испуг) колотиться с частотой 100-120 уд/мин, да ещё и с неправильным ритмом, можно заподозрить мерцательную аритмию.
Если ритм, напротив, замедлен до 45-50 уд/мин (при этом вы не спортсмен и не особенно физически тренированный, для которых такой пульс в покое – норма), нужно исключить брадиаритмию. Особенно если редкий пульс сопровождается слабостью, головокружением, приступами стенокардии, одышкой и обмороками.
Наличие любой формы аритмии требует углублённого обследования у врача-кардиолога.
Как правильно измерять АД
Для того чтобы предъявить доктору таблицу своего артериального давления, нужно научиться правильно его измерять. Погрешность измерения АД при измерении механическим тонометром может достигать 15 мм рт. ст., а при измерении электронным, по данным некоторых авторов, доходит до 20 мм рт. ст. Тем не менее «золотым стандартом» в измерении АД считается определение тонов Короткова именно механическим тонометром. Но в домашних условиях более удобен электронный, поэтому подойдём к измерению с его помощью вдвойне правильно.
Готовимся.
За час до измерения исключаются еда, курение, физическая нагрузка, кофе, алкоголь. Чашка кофе повышает систолическое давление на 8–20 мм рт. ст., а умеренное количество алкоголя (до 50 г крепких напитков или 200 мл сухого вина) может понизить на 10–15 мм рт. ст. систолическое давление и на 5–10 мм рт. ст. диастолическое. Обычно давление снижается через 10–15 минут после приёма алкоголя, эффект продолжается около 1 часа.
Сядьте удобно (но не «нога на ногу»), расслабьтесь, положите локоть на стол или на подлокотник кресла, чтобы рука была на уровне сердца.
Измеряем.
Первое измерение – тестовое. На него оказывают влияние и волнение, и особенности сосудистой стенки. Поэтому через четыре минуты полного покоя проводим второе измерение, оно будет наиболее точным. Измерять давление нужно на обеих руках.
Три важных факта об АД
• Однократное измерение давления, тем более на врачебном приёме, редко бывает объективным. Практически все мы подвержены так называемой смотровой гипертонии, или попросту «реакции на белый халат». Только от факта, что перед нами сидит человек в белом халате, давление запросто может подскочить на 30-40 мм рт. ст.
• Если гипотония чаще всего проявляется неприятными симптомами, то коварство гипертонии – в их отсутствии. Вернее, симптомы-то есть, но проявляются они поздно. Головная боль, шум в ушах, чувство сдавливания в висках начинают беспокоить обычно после того, как АД не просто выйдет за границы нормы, а превысит значение, при котором начинается необратимое повреждение сосудов, то есть превысит 160/100 мм рт. ст. Вот почему так важно периодически измерять давление, даже если вы отлично себя чувствуете.
• Гипотоникам врачи советуют начинать утро с физических упражнений, чаще пить чай и кофе, способствующие повышению давления. А вот гипертоникам в кофе и крепком чае придётся себя ограничить. Впрочем, в любой другой жидкости тоже (даже в жаркий день можно выпивать не более двух литров в день). Суточная норма соли должна быть не более 5 г.
По материалам журнала «Будь здоров»
https://ancbs.anapa-kult.ru/item/2403539
Подготовлено заведующим сектором правовой информации отдела обслуживания Центральной библиотеки г. Анапа Н. П. Плетухиной