Масштабное когортное исследование показало, что ожирение значимо повышает риск госпитализации, смерти и других неблагоприятных исходов из-за инфекций. Люди с третьей степенью ожирения в три раза чаще здоровых участников попадали в больницы по поводу инфекционных заболеваний. В 2023 году ожирение привело к 600 тысячам избыточных смертей из-за инфекционных болезней. Отчет о результатах исследования опубликован в журнале The Lancet.
Исследования, проведенные во время пандемии ковида, показали, что люди с ожирением имеют более высокий риск тяжелого течения заболевания. Однако еще до пандемии ожирение ассоциировалось с большей смертностью от инфекционных причин и большим числом госпитализаций. Эту связь можно объяснить биологическими механизмами: анатомические, метаболические и иммунологические изменения, связанные с ожирением, приводят к благоприятным условиям для роста и выживания микробных патогенов. Однако насколько ожирение влияет на риск развития тяжелых инфекций на популяционном уровне, остается неясным.
Исследовательская группа под руководством Сольи Нюберг (Solja Nyberg) из Хельсинкского университета изучила связь между избыточным весом у взрослых и 925 тяжелыми инфекционными заболеваниями на двух крупных выборках: финской из 67766 участников и выборке из британского биобанка с 479498 участниками.
Первичный анализ показал, что ожирение было связано с возникновением тяжелых инфекций прямо пропорционально степени заболевания. По сравнению с людьми со здоровым весом отношение рисков для смертельных и несмертельных тяжелых инфекций у людей с ожирением третьей степени составили 2,69 в финской когорте и 3,07 в британском биобанке. После поправки на возраст и пол отношение рисков развития тяжелых инфекций при ожирении снизилось до 1,6 и до 1,7 соответственно.
Примечательно, что результаты оставались схожими при различных оценках избыточности массы тела: по индексу массы тела (отношение рисков 1,7), окружности талии (отношение рисков 1,7) и соотношению талии к росту (отношение рисков 2,1). Кроме того, на финской когорте ученые выяснили, что коррекция ожирения приводила к снижению риска тяжелых инфекций, а увеличение веса — к его росту. Они также обнаружили наиболее сильную связь ожирения с инфекциями кожи и мягких тканей (отношение рисков 2,8), а наиболее слабую — с острым фарингитом или тонзиллитом (отношение рисков 1,5). При этом не было обнаружено никаких ассоциаций с ВИЧ-инфекцией или туберкулезом.
В ходе анализа, основанного на данных Глобального бремени болезней, выяснилось, что в 2023 году из 5,4 миллиона смертей от инфекционных заболеваний около 600 тысяч были опосредованы ожирением. Во время пандемии ковида таких смертей насчитали два миллиона из общих 13,6 миллиона. В 2018 году ожирение привело примерно к 400 тысячам избыточных смертей от инфекций. Самые высокие показатели смертности от инфекционных заболеваний, связанных с ожирением, наблюдались в Северной Африке и на Ближнем Востоке, а самые низкие — в Южной Азии.
Результаты исследования показывают, что профилактика и лечение ожирения позволят снизить избыточную смертность не только от широко известных метаболических и сердечно-сосудистых причин, но и от тяжелых инфекций. Кроме того, программы вакцинации должны учитывать повышенный риск среди людей с ожирением и предлагать им оптимальные схемы для защиты от инфекций.
Проблема ожирения в будущем будет только усугубляться. Ранее мы рассказывали, что ожирение среди детей и подростков превысило по распространенности недостаток массы тела: от него страдает каждый десятый школьник.