Есть такое словосочетание. «Малый инсульт». Звучит почти ласково. Как «легкая простуда» или «небольшая царапина». Мол, бывает, случается, но не смертельно. Отлежался, отдохнул, все прошло. Можно жить дальше.
Это вранье.
С медицинской точки зрения «малого инсульта» не существует. Это народное название, которое убивает. Потому что оно расслабляет. Усыпляет бдительность. Заставляет человека, у которого только что случилась катастрофа, махнуть рукой и сказать: «А, пронесло».
Нет. Не пронесло.
То, что называют «малым инсультом», врачи называют транзиторной ишемической атакой (ТИА) или ишемическим инсультом с обратимым неврологическим дефицитом. Звучит сложно. По факту — это инсульт, который временно отступил, но оставил минное поле.
Что происходит на самом деле
Представьте: в сосуде, который питает мозг, застрял тромб. Кровь перестала поступать к участку мозга. Нервные клетки начали задыхаться и умирать. Это инсульт.
Но у организма есть хитрости. Иногда тромб растворяется сам. Или проскакивает дальше. Или включаются обходные пути кровоснабжения. Кровоток восстанавливается. Симптомы — онемение руки, потеря речи, перекос лица — исчезают.
Человек думает: «Фух, обошлось».
На самом деле обошлось временно. Этот эпизод — не случайность. Это генеральная репетиция большого инсульта. Организм сказал вам четко: «Смотри, я сейчас почти сломался. Дальше будет хуже, если ты ничего не сделаешь».
Статистика жестокая. После транзиторной ишемической атаки риск развития полноценного инсульта в ближайшие 48 часов — около 5%. В ближайшие 90 дней — до 17%. Каждый пятый человек с «малым» инсультом получает большой в течение года. И часто этот большой уже необратим .
Почему люди игнорируют этот сигнал
Причина проста: симптомы прошли. Рука снова двигается. Нога не заплетается. Речь стала четкой. Голова не кружится. Человек возвращается к обычной жизни, работе, делам. И решает, что это была усталость, давление, нервы, магнитные бури.
Врачи называют это «синдромом отложенной тревоги». Пока симптом есть — человек готов лечиться. Как только симптом ушел — тревога исчезает. Кажется, что проблема решилась сама.
Но проблема не решилась. Причина, по которой тромб образовался, никуда не делась. Атеросклеротическая бляшка в сосуде осталась. Повышенное давление осталось. Склонность к тромбообразованию осталась. Мерцательная аритмия, от которой оторвался тромб, продолжает тикать.
Вы просто выиграли время. И теперь у вас есть шанс использовать его правильно.
Как распознать «малый» инсульт, пока он не стал большим
Симптомы ТИА точно такие же, как у обычного инсульта. Разница только в продолжительности. При ТИА они длятся от нескольких минут до часа. При инсульте — сохраняются сутками и дольше.
Вот что должно заставить вас вызвать скорую, даже если через пять минут все прошло:
- Внезапная слабость или онемение в руке, ноге, половине лица. Особенно с одной стороны.
- Внезапное нарушение речи — не можете говорить, не можете понимать обращенную речь, язык заплетается.
- Внезапное нарушение зрения — потемнело в одном глазу, двоится, выпало поле зрения.
- Внезапное головокружение, потеря равновесия, невозможность ходить прямо.
- Внезапная очень сильная головная боль без причины.
Классический тест У.Д.А.Р. работает и здесь:
- У — улыбнись. Улыбка кривая, угол рта опущен?
- Д — двинь рукой, ногой. Конечность слабая, не поднимается?
- А — артикуляция. Скажи фразу четко. Речь невнятная, слова путаются?
- Р — решение. Если есть хоть один симптом — вызывай скорую. Немедленно.
Даже если симптомы исчезли через две минуты. Даже если кажется, что показалось. Даже если стыдно зря тревожить врачей.
Что делать, если симптомы прошли
Правильный алгоритм только один: ехать в больницу.
Не ждать завтрашнего дня. Не записываться к неврологу через неделю. Не пить таблетки «от головы». Вызывать скорую или ехать в приемный покой самостоятельно.
Врачи должны исключить кровоизлияние. Сделать КТ или МРТ головного мозга. Оценить состояние сосудов шеи и головы. Найти источник тромба — сердце, магистральные артерии. Назначить лечение, которое предотвратит повторную катастрофу.
В идеальном мире человека с ТИА должны госпитализировать и обследовать так же тщательно, как пациента с инсультом. Потому что это одно и то же заболевание в разных стадиях.
В реальном мире часто слышишь: «Да у вас все прошло, идите домой, наблюдайтесь у невролога». Это опасная практика. Настаивайте на обследовании. Требуйте направление. Идите платно, если нет денег ждать очереди. Ваша голова дороже.
Что найдут врачи, если копать правильно
Чаще всего выясняется одна из трех вещей:
- Атеросклероз сонных или позвоночных артерий. Бляшка сужает просвет сосуда, на ней образуется тромб. Если сужение критическое — нужна операция: каротидная эндартерэктомия или стентирование. Это реальная профилактика большого инсульта.
- Мерцательная аритмия (фибрилляция предсердий). Сердце бьется не ритмично, кровь застаивается в предсердиях, образуются тромбы. Кусочек такого тромба улетает в мозг. Лечение — пожизненный прием антикоагулянтов (разжижающих кровь препаратов). Это снижает риск инсульта на 60-70%.
- Артериальная гипертония. Давление скачет, сосуды не выдерживают. На фоне высокого давления может случиться как ишемический, так и геморрагический инсульт (кровоизлияние). Лечение — постоянный контроль давления, подбор терапии у кардиолога.
Реже находят васкулиты (воспаление сосудов), тромбофилии (склонность к тромбозам), расслоение артерий, пороки сердца. Но это уже редкость.
Лекарства: не таблетка «от головы», а стратегия
После ТИА вам почти наверняка назначат препараты. Это не временная мера. Это часто на всю жизнь.
- Антиагреганты. Аспирин, клопидогрель и их комбинации. Не дают тромбоцитам склеиваться и образовывать тромбы.
- Статины. Снижают холестерин. Стабилизируют бляшки, делают их плотными и безопасными, не склонными к разрыву.
- Антигипертензивные. Таблетки от давления. Даже если ваше давление «не очень высокое», кардиолог может назначить препараты, чтобы снизить нагрузку на сосуды.
Многие боятся пить статины, потому что «от них печень падает». Современные препараты безопасны при контроле анализов. А риск умереть от повторного инсульта в разы выше, чем риск осложнений от таблеток.
Многие боятся антикоагулянтов при мерцательной аритмии, потому что «разжижать кровь опасно, вдруг кровотечение». Да, риск есть. Но риск инсульта без этих препаратов — выше. Врач просчитывает баланс. Доверьтесь ему.
Образ жизни: жесткий разговор
После «малого» инсульта начинается вторая жизнь. Не в метафорическом, а в самом прямом смысле.
Курение. Если вы курите, у вас два пути: бросить или получить большой инсульт. Третьего не дано. Курение сужает сосуды, повреждает их стенку, в разы ускоряет атеросклероз. Одна сигарета вызывает спазм сосудов на 20-30 минут. Вы не даете мозгу дышать.
Алкоголь. Не «бокальчик красного для сосудов», а жесткое ограничение. Допустимые дозы — минимальные. Алкоголь повышает давление, нарушает ритм сердца, провоцирует тромбообразование.
Питание. Уберите соль. Совсем. Не «меньше солить», а исключить колбасы, консервы, соленья, полуфабрикаты. Готовить без соли, добавлять чуть-чуть в тарелку. Соль задерживает воду, повышает давление, перегружает сосуды.
Животные жиры — под контроль. Жирное мясо, сливочное масло, сыры, фастфуд. Заменить на рыбу, птицу, растительные масла, овощи.
Движение. Не спортзал до седьмого пота, а регулярная, дозированная активность. Ходьба — лучший выбор. 30-40 минут в день, спокойным шагом, без одышки. Это снижает давление, тренирует сердце, улучшает текучесть крови.
Стресс. Управляйте им. Не «не нервничайте», это бесполезный совет. А ищите способы сбрасывать напряжение. Прогулки, хобби, дыхательные упражнения, психотерапия. Хронический стресс держит сосуды в тонусе и повышает давление.
Страх и депрессия: о чем молчат
После ТИА многие впадают в тревогу. Каждое покалывание в руке кажется новым инсультом. Каждое головокружение — катастрофой. Человек боится оставаться один, боится выходить на улицу, боится спать.
Это нормальная реакция на ненормальное событие. Но с этим нужно работать.
Если тревога не проходит, мешает жить, нарушает сон — идите к психотерапевту. Не «к неврологу за успокоительным», а именно к специалисту. Фобия повторного инсульта — тяжелое состояние, которое само не проходит.
И наоборот: некоторые впадают в отрицание. «Ничего не было, само прошло, врачи зря панику наводят». Такие люди бросают таблетки, продолжают курить, есть соленое и жирное. Они получают большой инсульт в ближайшие год-два. Это не судьба. Это выбор.
Главное, что нужно вынести
«Малого» инсульта не существует. Есть предупреждение. Сигнал. Последний звонок перед катастрофой.
Если у вас или вашего близкого внезапно отнялась рука, перекосило лицо, пропала речь, а потом все прошло — это не повод выдохнуть. Это повод бежать к врачу.
Вам дали второй шанс. Не тратьте его на самообман.
Забирайте бесплатно на нашем канале
✔ подробные рекомендации для здоровья печени и желчного пузыря https://t.me/+EpCqnP64o6FiNGUy
✔методичку "Как читать анализы"
https://t.me/+EpCqnP64o6FiNGUy
✔Рацион питания для стройной фигуры с рецептами приготовления блюд https://t.me/+EpCqnP64o6FiNGUy
Информация в статье носит ознакомительный характер и не является руководством к действию. Необходима консультация специалиста.