Почему боль «отдаёт» в руку или ногу, немеют пальцы и появляется слабость - и что это может означать?
Практически каждый человек хотя бы раз сталкивался с болью в шее или спине. Часто мы автоматически думаем: «это остеохондроз», «продуло», «надо сходить к мануальному врачу» и т.п.
Но в реальности боль в области позвоночника - это не всегда остеохондроз. Проблема может быть связана как с костями и суставами, так и с межпозвонковыми грыжами, патологией мышц, ущемлением нервных корешков, воспалением нервных волокон или их сплетений, системными заболеваниями (например, болезнь Бехтерева и т.п.) и др.
В этой статье ведущий врач-невролог медицинского центра «Промедика» Измайлова Анастасия Петровна расскажет:
- когда боль в шее или спине - неврологическая,
- почему она может «отдавать» в руку или ногу,
- какие симптомы - тревожные,
- и что важно сделать, чтобы не запустить проблему.
Почему боль «отдаёт»? Что значит «иррадиация» боли
Пациенты часто описывают так:
- «Болит шея - и тянет в руку»
- «Спина ноет - и стреляет в ягодицу и ногу»
- «Поясница болит, а немеют пальцы ног»
- «Вроде шея, а голова как в тисках»
Это типичный пример того, что боль связана не только с мышцами или суставами, а с нервными структурами.
Как это работает:
От позвоночника отходят нервные корешки, которые дальше формируют нервы и идут к туловищу и конечностям. Каждый корешок отвечает за иннервацию определенной части тела.
Если корешок раздражён/сдавлен, боль распространяется по ходу нерва. Это и есть «отдающая» боль. Зная локализацию боли в конечности, можно предположить уровень ущемления нервного корешка.
Когда боль в шее или спине - точно не остеохондроз
Есть признаки, которые характерны для неврологической патологии. Если вы отмечаете их у себя, то рекомендована консультация невролога.
Признаки неврологической боли в шее или спине:
- боль «стреляет», «жжёт», «как током»
- боль распространяется в руку/ногу
- есть онемение, «мурашки», покалывание
- ощущение слабости в руке или ноге
- снижается сила хвата, «выпадает» предмет из руки
- становится трудно подниматься по лестнице
- появляется неустойчивость, «ватные ноги»
- боль усиливается при кашле/чихании/натуживании
- головокружение, «туман», шум в ушах на фоне боли в шее
Это всё говорит о том, что вовлечены нервы, корешки, мышечный тонус и проводящие пути.
Основные неврологические причины боли в шее и спине
1) Корешковый синдром (радикулопатия)
Одна из самых частых причин.
Что происходит:
нервный корешок сдавливается или раздражается - чаще всего из-за:
- протрузии/грыжи диска
- выраженных дегенеративных изменений
- стеноза позвоночного канала
- спазма мышц и отёка тканей
Как ощущается:
- боль в шее + иррадиация в руку
- боль в пояснице + иррадиация в ягодицу/ногу
- онемение, «мурашки»
- иногда снижение силы
Важно: грыжа не всегда болит, и наоборот - боль может быть сильной даже без «страшной» грыжи на МРТ. Поэтому диагноз ставится не только по снимку, а по симптомам и осмотру.
2) Миофасциальный болевой синдром
Также очень частая причина хронической боли.
Что происходит:
в мышцах формируются участки перенапряжения - «триггерные точки». Они могут:
- давать локальную боль
- провоцировать иррадиации боли в другую область при их пальпации
- ограничивать движение
- вызывать ощущение «зажатости», напряжения
Типичные жалобы:
- «как будто заклинило шею»
- «между лопатками камень»
- «болит спина от сидячей работы»
- «просыпаюсь уже с напряжением»
Особенность: триггерная боль может имитировать грыжу, но лечится иначе - через работу с мышцами для устранения патологического мышечного тонуса и триггерных точек.
3) Невралгия (раздражение периферического нерва)
Например:
- межрёберная невралгия
- синдром грушевидной мышцы (псевдо-ишиас)
- невралгия седалищного нерва
Как ощущается:
- боль жгучая, колющая
- иногда - приступообразная
- может усиливаться при движении или даже касании
Например, межрёберная невралгия часто пугает пациентов - потому что боль может напоминать боль в сердце или лёгком.
4) Стеноз позвоночного канала
Что происходит: сужается пространство, где проходят нервные структуры.
Типичный симптом:
человек проходит немного - и появляется:
- боль в ногах
- слабость
- ощущение «ноги не мои»
- желание присесть/наклониться
5) скелетно-мышечная боль в шее + головная боль напряжения
Очень частая комбинация у людей с:
- сидячей работой
- стрессом
- тревожностью
- длительной нагрузкой на шею
Жалобы:
- шея «деревянная»
- голова как в обруче
- напряжение в затылке
- ухудшение к вечеру
Это не «опасная головная боль», но она сильно снижает качество жизни и требует комплексного лечения.
6) Опасные причины (редко, но важно не пропустить)
Иногда боль в спине/шее может быть симптомом серьёзных состояний:
- воспалительных заболеваний (например, спондилоартрит)
- опухолевых процессов
- инфекций
- системных заболеваний
- поражения спинного мозга
Поэтому мы всегда оцениваем «красные флаги».
Красные флаги. Когда нужно срочно к врачу (или вызывать скорую)
Обязательно обратитесь за неотложной помощью, если боль в спине/шее сопровождается:
🚩 слабостью в руке/ноге, которая нарастает
🚩 нарушением мочеиспускания/дефекации
🚩 онемением в паховой области («как седло»)
🚩 высокой температурой + сильной болью
🚩 резким похудением без причины
🚩 ночной болью, которая не зависит от движения
🚩 болью после травмы
🚩 резкой неустойчивостью, нарушением походки
🚩 онемением половины тела, нарушением речи, асимметрией лица
Почему «вправления» и самолечение могут ухудшить ситуацию
Когда боль сковывает движения, есть напряжение в шее или спине, появляется онемение и слабость, часто хочется это все «быстро поправить»:
- мануальная терапия «за один сеанс»
- резкие вытяжения
- агрессивные массажи «через боль»
- прогревания
⚠️ Но если причина - корешковый синдром или стеноз, чрезмерное воздействие может:
- усилить отёк
- увеличить воспаление
- ухудшить неврологические симптомы
Самое правильное - сначала точная диагностика, затем - лечение.
Как проходит диагностика у невролога
На приёме мы оцениваем не только «где болит», а как работает нервная система.
Что важно врачу:
- куда отдаёт боль
- что провоцирует боль
- какие пальцы немеют
- какие движения усиливают боль
- есть ли слабость
- изменения походки
- рефлексы, чувствительность, мышечный тонус
Какие обследования могут быть нужны:
- МРТ шейного/поясничного отдела (по показаниям)
- рентген (при травмах/подозрении на нестабильность)
- ЭНМГ (электронейромиография - оценка проводимости нервов)
- анализы при подозрении на воспалительный процесс
Важно: МРТ назначается не всем. Иногда достаточно клинического осмотра, чтобы понять причину и тактику.
Как лечится неврологическая боль в шее и спине
Лечение всегда подбирается индивидуально, но базовые принципы такие:
1) Снятие боли и воспаления
- противовоспалительная терапия (по показаниям)
- миорелаксанты при мышечном спазме
- нейропротективные препараты (при нейропатической боли)
- местные средства
2) Восстановление мышечного баланса
Если убрать боль, но не убрать причину, то всё вернётся.
Поэтому важны:
- лечебная физкультура (ЛФК)
- упражнения на глубокие мышцы
- коррекция осанки
- восстановление подвижности грудного отдела
- работа с дыханием и нагрузкой
3) Физиотерапия (как поддержка)
Назначается по показаниям, когда нет противопоказаний.
4) Профилактика рецидивов
Это то, что реально «лечит надолго»:
- правильная организация рабочего места
- регулярная активность
- снижение длительного сидения
- работа со стрессом (он напрямую усиливает мышечные зажимы и боль)
Что можно сделать дома до визита к врачу (безопасно)
Если нет красных флагов, допустимы:
✔ ограничить резкие нагрузки на 2–3 дня (не лежать неделями!)
✔ мягкая активность: ходьба, аккуратные движения
✔ сон на удобной подушке (шея не должна проваливаться)
✔ тепло - только если становится легче (не всем подходит)
✔ не делать «вправления» и резкие вытяжения самостоятельно
Боль в шее и спине - это не всегда остеохондроз. Очень часто причина неврологическая, и она требует другого подхода.
Особенно важно обратиться к неврологу, если:
- боль отдаёт в руку или ногу
- есть онемение, «мурашки»
- появляется слабость
- симптомы усиливаются при кашле/чихании
- боль повторяется и мешает жить
Если вы столкнулись с болью в шее или спине и хотите понять причину, ждем вас на очной консультации.
Автор:
Измайлова Анастасия Петровна
Врач-невролог, УЗИ
Стаж: 8 лет
Проводит приём в медицинских центрах «Промедика»
г.Чебоксары по адресам:
- пр-кт Ленина, дом 35
- пр-кт 9-й Пятилетки, дом 19/37
Запись на сайте: cheboksary.pmedica.ru
По телефону: +7 8352 285562