Когда мы принимаем лекарство, оно действует не только на свои мишени, но и на триллионы бактерий внутри нас. Мало кто, глотая Нурофен или Омез, об этом задумывается. При этом одни лекарства серьёзно нарушают микробиоту кишечника, другие неожиданно, наоборот, приводят к увеличению хороших бактерий, продуцентов короткоцепочечных жирных кислот! Ниже самые популярные препараты. Посмотрите как ваше лекарство взаимодействует с микробиотой!
Начну с самых вредных и потом перейду к тем, от которых можно даже улучшить микробиоту)
Антибиотики
Одни из самых агрессивных препаратов для микробиоты. Они снижают её разнообразие, нарушают баланс и могут вызывать дисбиоз, который сохраняется надолго после окончания курса. Неблагоприятно на микробиоту действуют фторхинолоны, макролиды и некоторые другие. Поддержите себя пробиотиками, если проходите такое лечение.
Ингибиторы протонной помпы
Омез, Нексиум и др. На втором месте по степени воздействия. Они значительно нарушают состав микробиоты, снижают её разнообразие и повышают риск СИБР (SIBO) и кишечных инфекций. В этих случаях пробиотики помогают уменьшить выраженность побочных эффектов.
НПВС (нестероидные противосполительные)
Ибупрофен, Диклофенак, Нимесулид и др. подавляют рост бактерий и при длительном приёме могут способствовать развитию дисбиоза.
Антигипертензивные препараты
Препараты, снижающие давление, взаимодействуют с микробиотой более тонко. Состав кишечных бактерий может влиять на биодоступность лекарств и ответ на терапию. При этом некоторые препараты изменяют проницаемость кишечника.
Левотироксин
Заместительная гормональная терапия при гипотиреозе. Препарат также связан с состоянием микробиоты. Дисбиоз может влиять на всасывание гормона. Прием пробиотиков может помочь стабилизировать уровень ТТГ.
Статины
Меняют состав и метаболическую активность микробиоты кишечника: на их фоне увеличиваются бактерии, связанные с барьерной функцией и метаболическим здоровьем (Akkermansia, и некоторые КЦЖК-продуценты), а эффективность терапии частично зависит от исходного состояния микробиоты.
Метформин
Существенно изменяет микробиоту и увеличивает количество бактерий, продуцирующих бутират, включая Akkermansia muciniphila. Многие жкт побочные эффекты метформина связаны именно с этим механизмом. Пробиотики могут улучшать его переносимость.
Резюме
Взаимодействие лекарство - микробиота двустороннее. Некоторые препараты серьезно нарушают баланс микробиоты. Дисбиоз может снижать эффективность терапии и усиливать побочные эффекты. Поддержка микробиоты – важная часть эффективного лечения и снижения долгосрочных рисков для здоровья.
Источники
- https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC11297771/
- https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC12472414/