Доктор мне сказал, что у меня над 6 верхним зубом есть киста и образовался гайморит. Сам зуб не беспокоит уже много лет, его лечили, нервы удалены. Доктор сказал, что при удалении еще понадобится костная пластика. Эта серьезная операция? Нос тоже не беспокоит (выделений нет, но иногда немного гнусавлю). При ударе по зубу тоже никаких болевых ощущений нет. Единственный момент — мне кажется, что у меня веко со стороны кисты зуба немного опущено и что глаза разного размера. Такое может быть? Как Вы считаете, нужно быстрее удалять зуб и ставить имплант или есть вероятность, что все может пройти само? Спасибо большое!
Я не вижу ситуации, снимков и т.д., поэтому предположим, что с ваших слов все передано верно и так и есть на самом деле (что не факт, но иначе я и отвечать не могу).
Начнем с конца. Киста сама собой пройти не может. Встречаются, конечно, люди, у которых соседка сама себе зуб вырастила, кисту изгнала и исправила прикус заговором, но мне так в жизни еще ни разу не везло. Если я видел кисту, то без лечения она никогда никуда не девалась, только росла еще больше.
Лечение бывало терапевтическое — попытка пройти каналы заново, положить лекарство, подождать, пока оно подействует, дальше пломбировать качественно и, если повезет, то сверху ставить коронку (может длиться несколько месяцев, но без гарантии), или хирургическое — зуб удаляется вместе с кистой — нет зуба, нет проблемы (быстро, эффективно и навсегда)!
Примерно в 15% случаев корни верхних моляров входят своими верхушками в гайморову пазуху. Часто этого никто не замечает, а после удаления, если пациент соблюдает рекомендации, ороантральное сообщение (проще говоря — дырка в гайморовой пазухе после удаления зуба) зарастает само. Но бывает, что не зарастает, и тогда приходится делать операцию по закрытию этого сообщения.
Если содержимое кисты через это самое сообщение (дырку) начинает попадать в гайморову пазуху, то в ней формируется очаг хронической инфекции. Слизистая оболочка гайморовой пазухи гипертрофируется, полость пазухи резко уменьшается и дальше все зависит от того, насколько хорошее сообщение у этой пазухи с носом. Если там большое отверстие, то возникающий экссудат (сопли) выходит в полость носа, потом стекает в горло и благополучно сглатывается. Картинка не слишком аппетитная, но моя задача рассказать правду, а не утирать сопли в прямом и переносном смысле.
Если же сообщение с носом плохое, то возникает гайморит со всеми вытекающими (вернее, застревающими). Может болеть голова, заинтересованная сторона носа перестает дышать и возникают разные прочие неприятности.
Как правило, таких пациентов мы отправляем на консультацию к лору, который делает свои снимки (наши ему чаще всего не подходят) и принимает решение. Либо он видит, что причина не в зубе, сначала лечит свой гайморит, снимает воспалительные процессы, а потом мы уже удаляем больной зуб, либо он просит сначала убрать очаг инфекции, а он уже потом будет за нами доделывать. Зависит это от кучи факторов, ведь каждый пациент индивидуален.
По прочим вашим вопросам:
Опущенное веко и глаз другого размера, скорее всего, к гаймориту отношения не имеют, хотя, если задаться целью, то можно построить версию о воздействии воспаления на вторую ветвь лицевого нерва. Опять же, нужно смотреть, щупать, говорить с пациентом, сравнивать фотографии лица год назад и т.д.
Костная пластика понадобиться вполне может и не она одна. Для закрытия ороантрального сообщения требуется не только костная, но и мягкотканная пластика, это нормально. Что касается сложности операции, то лично вам должно быть все равно, насколько она сложная, главное, чтобы для доктора она была рутинная. Для хорошего хирурга это вообще не проблема, хотя случаи бывают разные.
Ну и напоследок, что нужно делать. Давать совет о том, что нужно делать в данном конкретном случае, я, опять же, не имею права, т.к. не вижу ничего, что позволит мне рисовать план лечения. Могу только сказать, что если там киста, то меньше она не станет, а если в качестве дальнейшего плана протезирования предполагается имплантация, слишком долго ждать, пока киста вырастет и добьет остатки кости, тоже не стоит. В таких случаях обычно, чем дольше ждешь, тем сложнее потом нарастить недостающую кость.
Но случаи, конечно, бывают самые разные. Поэтому я обычно советую сходить к паре-тройке стоматологов (если одному вы не слишком доверяете), проконсультироваться лично и потом попробовать выбрать тот вариант и того стоматолога, который показался вам наиболее убедительным.
В любом случае желаю вам наипростейшей пластики, наискорейшего выздоровления, наилегчайшего удара по семейному бюджету и скорого окончания военных действий на сопредельных территориях! Всем бобра!
Агаджанян Эмиль Гургенович, врач стоматолог-ортопед, генеральный директор "Медицинского Центра Добрых Стоматологов", Санкт-Петербург
Мой Телеграм-канал: https://t.me/docstomru