Закончились талоны к врачу - без паники: как получить медпомощь по ОМС

Отказать в медицинском обследовании по полису ОМС из-за отсутствия талонов — незаконно. Пациент имеет право получить помощь в сроки, установленные законом. Об этом в беседе с "Известиями" рассказала старший юрист благотворительного фонда "Онкологика" Алена Пустовалова.

Эксперт подчеркивает, что полис ОМС — страховка, а не благотворительная помощь. Закон четко регламентирует все сроки. Нехватка талонов, отпуск врача или сломанный аппарат — внутренние проблемы клиники, которые не должны становиться заботой пациента.

Как пояснила юрист, время ожидания прописано в Программе государственных гарантий. С момента оформления направления до приема у специалиста, проведения УЗИ, рентгена или анализов должно пройти не более 14 рабочих дней. Этот же двухнедельный срок действует для КТ и МРТ.

Если у врача есть подозрение на онкологическое или сердечно-сосудистое заболевание, сроки сокращаются до 7 рабочих дней. Консультация профильного врача в таких случаях должна быть назначена в течение 3 рабочих дней.

Когда конкретная поликлиника не может выполнить исследование в срок, она обязана направить пациента в другую клинику, которая окажет помощь вовремя.

Почему отказывают в медпомощи?

Алена Пустовалова отметила, что на практике отказы часто объясняются особенностями финансирования. Поликлинике выгоднее держать пациента в очереди, чем перенаправлять его в другое учреждение, так как оплата за обследование в этом случае уйдет из её бюджета.

Юрист советует не спорить с сотрудниками регистратуры, а сразу позвонить в свою страховую медицинскую организацию. Зачастую одного звонка от страховщика бывает достаточно, чтобы решить проблему.

Если звонок не помог, следующим шагом должно стать письменное обращение на имя главного врача. В нём нужно потребовать проведения обследования в законный срок или выдачи направления в другое медучреждение. Как правило, как только нарушение оформляется официально на бумаге, вопрос решается быстро.

Также можно пройти обследование платно, чтобы потом вернуть деньги.

"Этот вариант требует доказательств, что платная услуга была вынужденной мерой, а не добровольным выбором, и что вы пытались, но не смогли получить помощь бесплатно", — отметила старший юрист.

Автор: Александра Сергеева.