Эти изменения кожи врачи связывают с псориазом

Множество дерматологических состояний могут вызывать беспокойство, но эти изменения кожи врачи связывают с псориазом – хроническим аутоиммунным заболеванием, проявляющимся в виде характерных высыпаний. Понимание специфических кожных проявлений псориаза помогает своевременно обратиться к специалисту для точной диагностики и подбора терапии.

Типичные псориатические бляшки

Локализация и внешний вид

Классические бляшки псориаза имеют ряд узнаваемых черт:

• Расположение: Чаще на разгибательных поверхностях (локти, колени), волосистой части головы, пояснице, пупке.
• Вид: Ярко-розовые или красные, с четкими границами, возвышаются над кожей.
• Размер: От мелких папул до крупных, сливающихся очагов.

Характер шелушения и зуда

Шелушение и зуд — ключевые признаки типичного псориаза:

• Чешуйки: Сухие, рыхлые, серебристо-белые, легко отслаиваются (симптом стеаринового пятна).
• Зуд: От легкого до интенсивного, часто усиливается ночью.

Феномен Кебнера

Важный диагностический признак гиперреактивности кожи:

• Суть: Новые высыпания появляются на месте травм, царапин, ожогов или других повреждений кожи.
• Время проявления: Обычно через 1-2 недели после воздействия.

Особенности поражения ногтей при псориазе

Симптом наперстка

Псориатическая ониходистрофия проявляется рядом специфических признаков:

• Точечные углубления: Мелкие «ямки» на ногтевой пластине, напоминающие поверхность наперстка.
• Распространенность: Могут быть единичными или множественными.

Онихолизис и подногтевой гиперкератоз

Изменения, влияющие на структуру и прилегание ногтя:

• Онихолизис: Отделение ногтевой пластины от ложа, обычно начинается со свободного края.
• Подногтевой гиперкератоз: Накопление роговых масс под ногтем, приводящее к его утолщению и подъему, часто желтоватого цвета.

Изменение цвета и структуры

Дополнительные признаки поражения ногтей:

• «Масляные пятна»: Желтовато-коричневые пятна под ногтевой пластиной, похожие на каплю масла.
• Ломкость и деформация: Ногти становятся ломкими, утолщенными, могут менять форму.

Псориаз волосистой части головы

Распространенность и зоны поражения

Одна из наиболее частых форм псориаза:

• Частота: Поражает до 80% пациентов с псориазом.
• Зоны: Затылок, области за ушами, линия роста волос («псориатическая корона»), темя.

Особенности чешуек и зуда

Ключевые характеристики этой локализации:

• Чешуйки: Толстые, плотные, серебристо-белые или желтоватые, трудноотделяемые.
• Зуд: Интенсивный, приводит к расчесам и дискомфорту.
• Волосы: Редко приводит к стойкой потере волос, несмотря на выраженное шелушение.

Дифференциальная диагностика

Отличия от других состояний с похожими симптомами:

• Себорейный дерматит: Отличается жирными, желтоватыми чешуйками и менее четкими границами очагов.
• Асбестовидный лишай: Характеризуется плотно прилегающими, склеивающими волосы чешуйками.

Инверсный псориаз (псориаз сгибательных поверхностей)

Зоны локализации

Особая форма, поражающая кожные складки:

• Расположение: Подмышечные впадины, паховые и межъягодичные складки, область под молочными железами, пупок.
• Особенности: Эти области характеризуются повышенной влажностью и трением.

Особенности высыпаний

Внешний вид, отличающийся от типичных бляшек:

• Шелушение: Отсутствует или выражено минимально из-за влажности.
• Внешний вид: Бляшки ярко-красные, гладкие, блестящие, иногда влажные на ощупь, с четкими границами.
• Симптомы: Часто сопровождаются зудом, жжением и болезненностью.

Провоцирующие факторы

Факторы, усугубляющие течение инверсного псориаза:

• Трение и влажность: Постоянное воздействие в складках.
• Ожирение: Увеличивает количество и глубину кожных складок.
• Вторичные инфекции: Грибковые или бактериальные, часто осложняющие течение.

Пустулезный псориаз: редкие, но серьезные проявления

Генерализованная форма (Цумбуша)

Тяжелая и потенциально опасная для жизни форма:

• Начало: Внезапное появление множественных стерильных пустул на обширных красных участках кожи.
• Сопутствующие симптомы: Лихорадка, озноб, недомогание, слабость.
• Неотложность: Требует немедленной госпитализации.

Локализованные формы

Чаще встречающиеся, но вызывающие значительный дискомфорт:

• Ладонно-подошвенный псориаз Барбера: Пустулы на ладонях и подошвах, сопровождаются шелушением, трещинами, болезненностью.
• Акродерматит Аллопо: Очень редкая форма, поражает дистальные фаланги пальцев, может приводить к ониходистрофии и костной деструкции.

Симптомы и течение

Особые признаки пустулезного псориаза:

• Пустулы: Стерильные гнойнички, быстро ссыхаются в корки, но могут появляться вновь.
• Обострения: Часто рецидивирует, провоцируется отменой системных кортикостероидов, инфекциями, стрессом.

Эритродермический псориаз: генерализованное воспаление

Масштаб поражения

Наиболее тяжелая и обширная форма заболевания:

• Генерализованное покраснение: Поражает более 90% поверхности кожи, которая становится ярко-красной, отечной и горячей.
• Массивное шелушение: Обильное, пластинчатое шелушение по всему телу.

Сопутствующие симптомы

Значительные системные проявления:

• Общие симптомы: Лихорадка, озноб, выраженная слабость, потеря аппетита.
• Нарушение терморегуляции: Значительная потеря жидкости и белка из-за обширного поражения кожи.
• Отеки: Периферические отеки, особенно на нижних конечностях.

Причины обострения

Факторы, способствующие развитию эритродермического псориаза:

• Резкая отмена лечения: Особенно системных глюкокортикостероидов.
• Инфекции: Бактериальные или вирусные.
• Стресс: Тяжелое эмоциональное или физическое перенапряжение.

Нетипичные и редкие формы псориаза

Каплевидный псориаз

Форма с внезапным началом, часто после инфекций:

• Размер и форма: Множественные мелкие (1-10 мм), каплевидные, розово-красные папулы с тонкими чешуйками.
• Локализация: Преимущественно на туловище и конечностях.
• Триггеры: Часто после стрептококковой инфекции верхних дыхательных путей.

Псориатический артрит (кожные проявления)

Состояние, сочетающее поражение кожи и суставов:

• Кожные проявления: Псориатические бляшки могут предшествовать суставным симптомам.
• Ногти: У пациентов с артритом чаще наблюдается выраженное поражение ногтей.
• Дактелит: «Сосискообразные пальцы» – воспаление всего пальца.

Псориаз слизистых оболочек

Редкая, но возможная форма поражения:

• Локализация: Может поражать слизистые оболочки полости рта (щеки, язык), гениталий.
• Внешний вид: Белесоватые папулы, эрозии или сероватые чешуйки.