Профилактика рака шейки матки — одна из самых эффективных в онкологии, так как известна главная причина заболевания (вирус папилломы человека — ВПЧ) и есть четкие стратегии действий.
Профилактика делится на три уровня: первичная, вторичная и третичная.
1. Первичная профилактика (предотвращение заражения и развития предрака)
✨В идеале провести вакцинацию детям и подросткам обоего пола до начала половой жизни (обычно в возрасте 9-14 лет). Однако вакцинация рекомендована и женщинам до 45 лет (особенно до 26 лет), если они не были привиты или не завершили курс.
Современные вакцины защищают от самых онкогенных типов ВПЧ (16, 18) и дополнительно от других (6, 11, 31, 33, 45 и др., в зависимости от вакцины).
Это почти на 100% предотвращает развитие предраковых изменений и рака, вызванных этими типами вируса.
✨Половое воспитание и безопасное поведение.
❗️Использование барьерных методов контрацепции (презервативы) снижает, но не исключает полностью риск передачи ВПЧ.
✨Ограничение числа половых партнеров.
✨Отказ от курения.
Курение значительно повышает риск развития рака шейки матки при наличии ВПЧ-инфекции, так как канцерогены табака повреждают клетки шейки матки.
✨Укрепление иммунитета
Здоровый образ жизни, правильное питание, поддержание нормального веса.
2. Вторичная профилактика (раннее выявление предрака и онкологии на начальной стадии)
Целью является обнаружение и лечение предраковых изменений (дисплазия, CIN), не дав им превратиться в рак.
✨Скрининг рака шейки матки
1. ПАП-тест (цитологический мазок, мазок по Папаниколау). Исследует клетки шейки матки под микроскопом на наличие аномалий.
Проводится раз в 3 года (при отрицательных результатах).
2. Тест на ВПЧ высокого онкогенного риска (ВПЧ-тестирование).
Определяет наличие вируса. Более чувствительный метод, чем ПАП-тест.
Может проводиться раз в 5 лет.
✨Современные рекомендации (ВОЗ, многие национальные протоколы):
Женщинам 25-49 лет: скрининг каждые 3-5 лет (либо ПАП-тест, либо ВПЧ-тест, либо ко-тестирование).
Женщинам 50-65 лет: скрининг каждые 5 лет.
После 65 лет: прекращение скрининга возможно, если предыдущие тесты были стабильно отрицательными в течение 10 лет.
Скрининг важно проходить ВСЕМ женщинам, ведущим половую жизнь, даже привитым против ВПЧ (вакцина не защищает от всех типов вируса).
3. Третичная профилактика (предотвращение осложнений и рецидивов после лечения)
Целью является правильное лечение выявленных предраковых состояний и онкологии на ранней стадии, а также последующее наблюдение.
🔴Своевременное лечение предраковых изменений (дисплазии CIN II, III).
🔴Процедуры, такие как конизация шейки матки (удаление измененного участка), эффективно предотвращают развитие инвазивного рака.
🔴Регулярное наблюдение после лечения предрака или онкологического заболевания ранней стадии по графику, назначенному врачом.
Рак шейки матки развивается медленно, в течение 10-15 лет. Регулярный скрининг позволяет "поймать" болезнь на той стадии, когда она излечима практически в 100% случаев.
