Крупное международное исследование, опубликованное в журнале NEJM, показало, что длительный приём бета-блокаторов не снижает риск смерти, повторного инфаркта или сердечной недостаточности у пациентов после инфаркта миокарда, если у них сохранена нормальная функция сердца (фракция выброса >50%).
Ключевые выводы исследования
- В исследовании участвовали 17 801 пациент, перенёсший инфаркт, но с нормальной сократительной функцией сердца. Наблюдение велось в среднем 3,6 года.
- Не было выявлено значимой разницы в частоте смертей от всех причин, повторных инфарктов и развития сердечной недостаточности между пациентами, принимавшими и не принимавшими бета-блокаторы.
- Эффективными в профилактике осложнений оказались статины (препараты, снижающие холестерин).
Почему это важно?
- Исторический контекст: Бета-блокаторы долгое время назначались всем пациентам после инфаркта на основе исследований, проведённых десятки лет назад, до эры современных методов лечения (стентирование, тромболизис, высокие дозы статинов).
- Смена парадигмы: Новые данные указывают, что при сохранённой функции сердца рутинное назначение бета-блокаторов может быть избыточным. Это ставит под сомнение универсальный подход.
- Персонализация лечения: Терапия после инфаркта должна быть более индивидуальной и основываться на конкретных показателях работы сердца пациента, а не назначаться всем по шаблону.
Практические последствия
Результаты могут привести к пересмотру клинических рекомендаций по лечению пациентов после инфаркта. Врачам, возможно, стоит более избирательно подходить к назначению бета-блокаторов, фокусируясь на пациентах со сниженной функцией сердца или другими специфическими показаниями (например, аритмии, стенокардия), и делать больший акцент на приёме статинов и контроле факторов риска.
Таким образом, исследование подчёркивает важность доказательного подхода и постоянного обновления стандартов лечения на основе новых данных, даже для устоявшихся десятилетиями терапий.