Здравствуйте, дорогие читатели, ранее мы разобрали с Вами развернутый гайд по септопластике с ведущим ринохирургом.
Сегодня с вами на связи Андрей Борисович Старосветский, ринохирург, к.м.н.. За 27 лет практики у меня в кабинете перебывали тысячи носов, глоток и ушей. И знаете, о чем чаще всего пациенты говорят с удивлением, разглядывая снимок? «Доктор, а что это у меня такое? И откуда?»
Речь, как правило, идет о «невидимом» диагнозе. О кисте гайморовой пазухи. Невидимом - потому что она годами может тихо «жить» в пазухе, не заявляя о себе. И обнаруживаем мы ее часто не при плановом осмотре лор-врача, а совершенно случайно на КТ придаточных пазух носа.
Давайте по порядку: что же это за «зверь» такой - киста верхнечелюстной пазухи?
Представьте себе слизистую оболочку вашей гайморовой пазухи. Она живая, она работает. В ней есть железы, которые производят слизь - ту самую, что увлажняет носовые ходы и защищает нас. У каждой железы есть свой микроскопический выводной проток.
А теперь представьте хроническое воспаление. Не обязательно яркое, с температурой. Просто вялотекущий процесс: не долеченный насморк, аллергия, давняя травма, больные корни зубов верхней челюсти (они, кстати, часто граничат с пазухой). Воспаление – это отек. И если отек перекрывает тот самый крошечный проток железы, происходит удивительное: железа не останавливается. Она продолжает честно трудиться, вырабатывать секрет, но выхода ему нет. Секрет накапливается, стенки протока растягиваются, образуя тонкостенный пузырек, заполненный жидкостью. Вот он – наш «невидимый» жилец. Киста.
Почему киста гайморовой пазухи часто ведет себя как тихоня?
Потому что у пазухи есть запас прочности. Она не мозг и не сердце, где каждый миллиметр на счету. Маленькая киста, размером с горошину, может годами мирно сосуществовать с человеком, не причиняя дискомфорта. И в этом ее коварство.
Но когда она начинает «расти», вот тогда появляются симптомы, которые человек редко связывает с носом:
✔️ Чувство давления, распирания под глазом, в области щеки. Особенно при наклоне головы вниз.
✔️ Периодические, непонятно откуда берущиеся головные боли
✔️ Постоянная или периодическая заложенность носа на одной стороне.
✔️ Стекание слизи по задней стенке глотки.
✔️ Может появиться дискомфорт в области верхних зубов.
И вот здесь пациент часто совершает круг: терапевт, невролог, стоматолог... А причина-то - в пазухе.
Почему кисту часто находит именно стоматолог? Этот момент для многих - откровение. Когда вам делают панорамный снимок зубов (ортопантомограмму), на нем видна не только челюсть, но и гайморовы пазухи , они расположены как раз над корнями верхних зубов. И внимательный врач-стоматолог, разглядывая снимок, обязательно заметит в пазухе округлую тень. И скажет вам: «А вам нужно к лору, у вас, похоже, киста». Так «невидимка» выходит из тени.
Что же делать, если кисту обнаружили? Удалять кисту гайморовой пазухи или нет?
Это главный вопрос. И мой ответ, как хирурга с почти тридцатилетним стажем, всегда взвешен. Маленькая, бессимптомная киста - за ней можно наблюдать. Делать контрольные снимки раз в год-два. Часто так с ней и живут всю жизнь.
Но есть четкие показания к операции по удалению кисты:
✔️ Большой размер. Когда киста занимает почти весь объем пазухи. Она механически нарушает вентиляцию и отток, что ведет к хроническим гайморитам.
✔️ Выраженные симптомы: постоянные головные боли, чувство давления, лицевая боль.
✔️ Частые обострения гнойного гайморита. Киста - это дополнительный резервуар, который может инфицироваться.
✔️ Планируемое стоматологическое лечение на верхней челюсти (имплантация, операции). Киста может осложнить эти процедуры.
Как удаляют кисту сегодня? Страшные истории про разрезы под губой и долгое восстановление уже в прошлом. Золотой стандарт – эндоскопическая гайморотомия. Через естественное соустье в носу мы вводим тончайший эндоскоп с камерой и микроинструменты. Все действия я вижу на мониторе в высоком разрешении. Это ювелирная работа. Киста аккуратно удаляется, пазуха сохраняется. Операция малотравматична, без разрезов на лице, а сроки восстановления измеряются днями, а не неделями.
Главное, что я хочу донести. Киста гайморовой пазухи - это не приговор и не повод для паники. Это диагноз, который требует понимания. Понимания причины ее появления (и работы с этой причиной - лечением зубов, аллергии, хронического ринита) и взвешенного решения о дальнейшей тактике.
Будьте здоровы. И доверяйте своему носу, если он посылает вам странные сигналы в виде давления или не проходящей заложенности, найдите время заглянуть к лор-врачу. Иногда стоит сделать всего один снимок, чтобы пролить свет на «невидимый» диагноз.
С уважением, ринохирург , к.м.н Старосветский Андрей Борисович
В следующей статье подробнее расскажем Вам что такое хронический гайморит: когда антибиотики бессильны, и почему «прокалывать» уже не модно. Подписывайтесь на канал и включайте уведомления , чтобы не пропустить.