Мне подарили смешной календарь с праздниками. Сегодня там, например, День бармена. Я не знала, что существует День бармена. Поздравляю всех барменов!
Они нередко за барной стойкой работают психотерапевтами, так что мы почти коллеги. Только я коктейли смешивать (еще) не умею
О чём задумалась в связи с барменами? О теме зависимостей. В терапии бесплодия/ невынашивания, тема зависимости или созависимости звучит нередко.
"У меня пьет муж, не знаю, что с этим делать". Или мама, папа, брат…
"Надо курить бросить, а я не могу..."
(Примеры подходящие собрала в отдельной статье)
Как еще звучат зависимости?
Это могут быть зависимости близких людей, а могут быть собственные. Часто приносят в терапию вопрос курения, иногда вопросы с алкоголем, сильно реже с наркотиками.
Наркотики – совсем тяжелое суицидальное поведение, поэтому там люди редко думают о детях и продолжении жизни, увы. В терапию к репродуктивному психологу не попадают. Но бывает, изредка. Или люди, у которых в прошлом были наркотические истории. Они из них вышли, но опасаются возврата, или имеют изменённую зависимость: "Наркотики я бросила, зато теперь в казино играю". Вот в таких формах это встречается репродуктивному психологу.
В целом, зависимости - это способ убивать себя и разрушать свою жизнь. Который зачем-то включен и активно работает. Предлагаю смотреть на них именно с этой точки зрения - это медленное или быстрое самоубийство разными способами. Токсичные вещества, отношения, разрушительные траты денег, времени и здоровья. Все это варианты самоубийства, да еще и в компании созависимого человека, который тоже в этом почему-то участвует. Никто и никогда не попадает в такое от хорошей жизни, это болезнь, поэтому стыдить, заставлять и наказывать - не лечение и не помогает.
Давайте посмотрим, что помогает? Что стоит за реальными случаями исцеления от зависимостей?
Давайте порассказываю. Ко дню бармена.
На примерах вина, курения и что еще вспомнится, что предлагаю пациентам я и что в целом сейчас предлагает психотерапия
Что сейчас есть в терапии зависимостей?
Есть наркологи и наркологические центры, которые снимают физическую часть проблемы. Ставят капельницы, промывают желудок, позволяют человеку выйти из запоя. Спасают, спасибо им. Но это снятие симптомов, а не лечение. Также они абсолютно бесполезны в случае, например, игровой зависимости.
Есть рехабы. Они подразумевают целостное оздоровление, психологическое в том числе. Это и здоровый образ жизни, и определенное питание, и психологические группы, и индивидуальная терапия. Люди делятся тем, что с ними происходит, как они в это попали, принимают, осознают, прорабатывают, параллельно восстанавливаются физически. В рехабы обычно принимают людей с разными зависимостями, но есть и специализированные. Рехабы добровольны, что важно, мотивация должна быть своя, чтобы в них оставаться, много там других хороших принципов.
Есть психологические группы поддержки для зависимых и созависимых. Они занимаются только психологической частью. Могут различаться методики, подходы. Кто-то может подходить со стороны одной школы психотерапии или метода. Например, EMDR/ДПДГ или гипноза. Есть Анонимные Алкоголики и их шаги. (работают не только с алкоголизмом, есть Анонимные недозарабатывающие или переедающие)
Есть группы при храмах, с опорой на религию. Я встречала великолепные, при Донском монастыре, например. (Здесь осторожнее, чтобы не оказаться в секте. Именно при храме должна работать организация, официально, под крылом РПЦ)
И есть личная, индивидуальная работа.
Сразу скажу, что я никогда не специализировалась на аддиктологии (аддикция - зависимость). Я её изучала, но моя специализация другая.
Однако народ с аддикциями иногда и ко мне попадает. Кого-то перенаправляю к коллегам, кто-то остается. Было несколько успешных исцелений, иногда это был прямой, а иногда побочный эффект. "Представляете, я забываю покурить!" - а мы не ставили этой цели и решали другие вопросы.
Примеры собрала в статье “Случаи работы с зависимостями”
В целом, принципы работы одни и те же. Опишу общие шаги, которые есть у всех отличается, только форма. Без этих шагов долговременной ремиссии не встречала.
Первый шаг: зависимость нужно признать. Это бывает трудно, но пропустить этот шаг нельзя.
Сама по себе зависимость – грозный признак, который говорит о том, что человек проживает какой-то параллельный психический процесс, уже говорила выше. Очень тяжёлый и скрыто протекающий процесс. Он требует снятия копящегося напряжения экстренными методами. Уже неважно, что они опасны, напряжение слишком велико. И в арсенале у человека нет другого способа, только так умеет снимать напряжение, и на некоторое время становится легче. Поэтому обычно не получается, “просто бросить” и не помогает сила воли. Зависимое поведение формируется и занимает место в психике на уровне системы защиты, регуляции жизнедеятельности. Как дышать, есть, пить. А это просто так усилием воли не выключишь.
Проблема: если зависимого поведения нет, это сложно понять. Как чужая боль или фобия, зависимое поведение кажется странной блажью, еще и вредной. Отсюда миф, что это не проблема и с этим можно справиться волевым решением. (Кстати, можно, но не на этом этапе. Воля всегда помогает, но кроме нее есть еще вопросы) Поэтому первая стадия:
Отрицание.
Обычно есть долгий латентный период, когда зависимость развивается, а все её отрицают. "Я в любой момент могу бросить!" Или: "Да вовсе это и не алкоголизм, подумаешь, что я там пью, ничего серьёзного" Это может иметь абсолютно гротескные формы, когда человек выпивает по бутылке водки каждый вечер и при этом утверждает, что никакой зависимости у него нет. И его родственники абсолютно серьезно: "Да нет, ну что вы, причем здесь алкоголизм..."
На приёме репродуктолога, врач обязательно задаёт вопрос, нет ли зависимостей. Иногда о них молчат и скрывают, только потом, в процессе лечения это выясняется. Когда говорят: "Муж иногда выпивает", врач уточняет, что это значит? Может узнать разное. Что муж выпивает три раза в год по бокалу вина, или что муж выпивает каждый вечер по бутылке водки. Литровой. Иногда две.
Это, кстати, касается практически любого заболевания, и вообще всего неприятного, что нам приходится проходить. Отрицание, гнев, торг, депрессия и принятие, все стадии, на некоторых можем еще и застревать. На отрицании застревают многие. Также мы отрицаем и физические болезни.
Очень большой латентный период бывает у лечения бесплодия, когда проблема давно есть, но люди всё ещё надеются, что её нет. "Мы пять лет пытаемся забеременеть, у нас ничего не получается" Признать факт, что проблема есть, бывает тяжело и страшно. И еще стыдно, что хуже всего.
Хороший результат этой стадии: проблема признана и все названо своими именами. Да, у меня зависимость. Или бесплодие. Или онкология. Везде мало радости, но только признав можно начать думать, что делать. Пока проблема не признана - делать ничего не нужно.
Следующая стадия – гнев.
Да, признали, что проблема есть, но кто ей рад? Почему я? Почему это со мной?!
Гнев направлен либо наружу, либо на себя. Если на себя, то это вина и самонаказание "Фу, какая я плохая, почему я до сих пор курю?! Я безвольная, не могу бросить, что я вообще за тряпка?!"
"Буду себя наказывать, буду лишать себя удовольствий, денег, не знаю чего еще, пока не брошу курить!"
В РПП, пищевой зависимости, то же самое звучит: "Пока я не похудею, не буду себе покупать новую одежду, не поеду в отпуск!"
Кто проходил, знают: это не работает. Обвинения и насилие над собой не дают ничего, кроме циклических срывов, усиливающих вину. Проблема не решается, вина растет. К сожалению, на этой стадии можно надолго застрять. К счастью: застревать не обязательно!
Если гнев направлен наружу, все вокруг виноваты. "Это я из-за вас пью! Довели!" Или жизнь такая, правительство плохое, климат, кризис, начальник дурак, и тп
Кстати, у зависимых людей популярен миф, что они живут в какое-то особенно плохое и опасное время, "раньше было лучше". Фантазия о потерянном рае. Если изучать историю и представлять, как люди жили в разные периоды, то можно увидеть, что проще и лучше никогда не было.
Наоборот, мы сейчас живем в достаточно комфортных условиях, если честно сравнивать. Но на этапе гнева этот миф очень притягателен.
Здесь тоже можно застрять надолго, особенно в союзе с созависимым партнёром, жалеющим и спасающим. Можно долго злиться на семью или родителей, можно впадать в стыд, прятаться и требовать от себя “Я сама должна справиться!” Все это варианты гнева и агрессии, направленной наружу или внутрь. Повторяю: можно не застревать.
Хорошим результатом прохождения этой стадии является признание: сама проблема не решится, придется действовать. И самостоятельно, и обращаться за помощью. Погоревали, идем дальше.
После отрицания и гнева что? Торг.
"А давайте я буду выпивать вот столько, а давайте я буду выкуривать меньше, может быть, так можно?" Увы… Здесь опять может вмешаться, созависимый контролер/преследователь, тогда и тут тоже можно застрять. Игры алкоголиков очень распространены, и не только с алкоголем, как вы поняли.
На этапе торга популярны ”волшебные таблетки” самых разных сортов и их поиск. Попытки найти короткие пути, не трогать больные темы, имитировать бурную деятельность, не меняя себя и свои привычные жизненные стратегии.
“Муж обещал три месяца не пить! Надо успеть забеременеть!”
“А как похудеть, не меняя питание и образ жизни? “
На этом участке пути зарабатывают тонны денег разные предприимчивые люди. Здесь продают марафоны, БАДы, гипноз, кодирование и заговоры на трезвость по фотографии. Это соблазнительно, как детская карусель в парке, но также бесполезно и является движением по кругу. От надежды к разочарованию, а потом к новой надежде и новому разочарованию. Помним поговорку: кто ищет волшебников - находит сказочников!
Поэтому потом грустим и принимаем эту не прогибающуюся под нас действительность на следующей стадии: апатия или депрессия.
Это стадия проживания обиды на мир и горя от потери иллюзий. “Все бесполезно”, “Ничего не поделаешь”, сил нет, тоска, выхода не видно”.
Здесь важно какое-то время, дать себе погоревать. Вообще, на все стадии нужно время, чтобы их прожить. И если не торопить себя, то обычно немного, но какое-то нужно.
Да, не сложилось. Жаль. Много потрачено сил, денег, здоровья. Многое разрушено и испорчено, не вернуть. Можно здесь вернуться к стыду, вине или злости, но не обязательно. Есть выход получше.
Стадия принятия.
Это несколько процессов.
Процесс безоценочного наблюдения. Вот факты, они такие. Нет смысла бушевать, стыдить, сравнивать. Сейчас вот так.
Процесс свободного мышления. Увидев факты, не тратя сил на эмоции и самообман, можно думать. Можно искать реальные причины, честно их называть и думать дальше. Что и как поменять, чтобы выйти из цикла зависимости? Что мне дает моя сигарета или алкоголь? Что я этим закрываю и как можно по-другому это решать? Как научиться?
В принятии происходит наблюдение, осознание, понимание теневых процессов, которые руководят нами в зависимости. И тогда становится возможно или из зависимости выпрыгнуть, или нормально пролечиться. Потому что она может стать не нужна. Как костыль, если наконец признали перелом, пролечили и заживили ногу. И ее забывают, как костыль, который стал не нужен, а ведь раньше без него было невозможно и страшно.
“Алкоголь стал невкусным”
“Как я курила теперь вообще не понимаю”
“Даже странно вспомнить - это как будто не я на фото, хотя я… ”
Все, кто справились и выздоровели, прошли именно этот путь. Сопротивляясь, застревая и часто не веря в успех. В рехабе, в группе, в храме или индивидуально. Через психологическую работу, йогу, творчество, молитву, путешествие, книгу или фильм. Но без насилия и наказания! Только выбор, воля и смысл. И желание жить.
Есть много путей, они открыты, даже часто бесплатны. В интернете масса информации, рехабы работают, группы есть, для медитации и дыхательных практик нужен только воздух.
Кто принял проблему и еще есть силы бороться - находит свой путь.
Увы, не у всех есть силы и поддержка, но если есть - стоит действовать. Жить лучше, чем не жить.
Что связано в репродуктологии с зависимостями и созависимостями, как это мешает беременеть?
Очень просто и прямо. Если это химическая зависимость - через качество и морфологически здоровое строение сперматозоидов или другие показатели спермограммы. Через нездоровые яйцеклетки и генетические нарушения плода.
Если зависимость не химическая? Игровая, трудоголизм или созависимость - сама не пью, но живу с алкоголиком или нарциссом. Тогда через высочайший уровень стресса.
Жуткое комбо: сочетание острого стресса и хронического, в одном флаконе.
Хронического, потому что зависимости и созависимости – процесс долгий, в котором люди живут годами или десятилетиями. Острый - когда опять срыв или запой или что-то ещё произошло. Снова надеялись, что уже всё хорошо, а получилось как всегда. Итого: на хронический стресс, который и так всех измотал, ложится ещё и острый. И репродуктивная система, ориентируясь на тяжелый гормональный фон, говорит: "Все, я в этом не участвую, какие тут могут быть дети?! Ждем,когда станет полегче"
И блокирует через наступление беременности или вынашивание. Через гипоталамо-гипофизарную систему, например, но есть и другие пути. Нарушается овуляция, выращивается в ненужном месте полип, не нарастает эндометрий, иммунная система вырабатывает антитела против ХГЧ или сперматозоидов. Тело блокирует деторождение и ждет более спокойного периода.