Мы часто терпим “мелочи”, пока они не превращаются в проблему. В этой статье — коротко и по делу: когда пора к врачу, что делать с сухостью и болью, почему “мне не подходит ничего” — ловушка, и как разумно готовиться к беременности.
12 февраля отмечают День сексуального и репродуктивного здоровья — хороший повод поговорить о том, о чём многие предпочитают молчать. Не потому что “стыдно”, а потому что кажется: само пройдёт, потерплю, потом разберусь.
Мы подготовили вопросы, которые чаще всего возникают у женщин в реальной жизни — без вылизанной теории, но с теми самыми “тихими сигналами”, которые важно не пропускать. На них отвечает Зюзина Екатерина Петровна, врач — акушер-гинеколог, перинатолог, врач ультразвуковой диагностики.
«Тихие сигналы»
Вопрос:
Какие изменения в цикле, выделениях, боли или самочувствии чаще всего люди списывают на стресс/переутомление, а на деле это повод сходить к гинекологу — даже если “не сильно” и “само проходит”?
Ответ врача (Е.П. Зюзина):
Показатель репродуктивного здоровья женщины — это стабильный регулярный менструальный цикл. Если цикл становится нерегулярным, болезненным и обильным, обязательно нужно обратиться к гинекологу.
На фоне стресса и переутомления возможны незначительные колебания цикла (например, задержка), но обычно это состояние проходит, когда прекращается действие стрессового фактора. Если задержки повторяются из раза в раз, это может говорить о дисфункции яичников, нарушениях работы щитовидной железы и не только. Дополнительное обследование назначит доктор на приёме — исходя из осмотра и Вашего анамнеза.
Обильные менструации со сгустками, если раньше выделения были умеренными, могут быть следствием воспалительного процесса или новообразований матки, таких как миома и полипы. Такие состояния нельзя игнорировать: вовремя поставленный диагноз и лечение помогают избежать серьёзных проблем в будущем.
Секс без страха и без мифов
Вопрос:
Какие вещи в сексе (сухость, боль, отсутствие желания, “не получается расслабиться”) чаще всего нормализуют или стесняются обсуждать — и как Вы объясняете пациенткам, что с этим можно и нужно разбираться?
Ответ врача (Е.П. Зюзина):
Интимная жизнь — важная составляющая хорошего самочувствия. Если половой контакт с возрастом стал дискомфортным, появилось чувство сухости, возможно, причина в возрастном снижении половых гормонов. Это состояние часто хорошо купируется назначением местной терапии.
Снижение либидо возможно в период менопаузы, но также это нередкая ситуация у женщин, принимающих гормональные контрацептивы, и у кормящих. Такие состояния не следует терпеть: важно прийти на приём к гинекологу и без стеснения рассказать о проблемах — врач подберёт подходящее именно Вам лечение.
Боль при половом акте может говорить о более серьёзных проблемах. Причиной могут быть воспаление, эндометриоз, новообразования в области придатков. При появлении болей обязателен гинекологический осмотр на кресле и УЗИ малого таза — это помогает выявить причину и вовремя назначить лечение.
Контрацепция: почему “мне не подходит ничего” — частая ловушка
Вопрос:
Какие ошибки и опасения чаще всего мешают подобрать удобный способ предохранения? И по каким простым критериям Вы советуете выбирать вариант, чтобы он реально “прижился” в жизни?
Ответ врача (Е.П. Зюзина):
Выбор контрацепции не всегда прост: нужно учитывать много факторов, и подбирать метод должен только врач.
Начинать принимать таблетки по совету подруги или рекомендациям блогера — не самое лучшее решение. Фраза “мне ничего не подходит” чаще всего звучит от девушки, которая назначает гормональный препарат себе сама.
Сейчас выбор большой:
— таблетки, пластыри, кольцо;
— гормональные и негормональные спирали;
— импланты;
— спермициды;
— презервативы.
При назначении метода гинекологи ориентируются на запросы пациентки, возраст, репродуктивные планы, гинекологические заболевания, хронические болезни, семейный анамнез. По этим данным может понадобиться дополнительное обследование, и уже по результатам подбирается метод контрацепции.
Важно помнить: многие методы гормональной контрацепции имеют положительные “неконтрацептивные” эффекты — это тоже обсуждается на приёме. Немаловажно, чтобы пациентка понимала режим приёма и возможные побочные действия.
Подводя итог: самый простой метод, который не требует дополнительного обследования, — презерватив (или воздержание). Для остальных вариантов чаще всего нужен индивидуальный подход.
Планирование беременности: что важно сделать заранее, а не “когда уже получилось”
Вопрос:
Если пара думает о ребёнке в ближайший год: какие 3–5 шагов Вы считаете самыми разумными до попыток (и для женщины, и для мужчины), чтобы снизить риски и тревогу?
Ответ врача (Е.П. Зюзина):
Многие пациентки думают, что “начнут заниматься беременностью”, когда она уже случится. Это неправильный подход. Когда женщина видит заветные две полоски — всё уже свершилось, и мы уже не можем ни на что повлиять: формирование половых клеток, оплодотворение, имплантация плодного яйца и закладка основных органов эмбриона уже завершены.
Для планирования беременности не нужно “5 шагов”: достаточно один раз посетить гинеколога, чтобы получить рекомендации по обследованию и коррекции возможных отклонений. Имеют значение возраст супругов, течение предыдущих беременностей и родов, хронические заболевания, выявленные дефициты.
Также важна модификация образа жизни и для женщины, и для мужчины: отказ от вредных привычек, нормализация веса, двигательная активность, полноценное сбалансированное питание с достаточным количеством белка, витаминов и омега-3.
Если у женщины были неудачные беременности или осложнения в прошлом, врач может назначить дополнительное обследование и препараты для подготовки.
Профилактика без фанатизма
Вопрос:
Какой “минимальный чек-ап” для репродуктивного здоровья Вы считаете адекватным в разном возрасте (условно: 20+, 30+, 40+), чтобы не жить в постоянных обследованиях, но и не пропускать важное?
Ответ врача (Е.П. Зюзина):
Начнём с 20 лет. Сейчас есть тенденция к раннему началу половой жизни. Поэтому при раннем половом дебюте и частой смене партнёров показано обследование на ИППП (инфекции, передающиеся половым путём), в том числе на ВПЧ (вирус папилломы человека), кровь на вирусные инфекции. Мазок с шейки матки на онкоцитологию (исследование клеток шейки матки) берётся через 3 года от начала половой жизни. УЗИ малого таза (ультразвуковое исследование) в 20+ делают для исключения врождённых пороков и для выяснения причин нерегулярных или болезненных менструаций.
Пациентки 30 лет: обязательно онкоцитология, мазок на ВПЧ, мазок на флору; при отклонениях — обследование на ИППП, УЗИ малого таза, УЗИ молочных желез. Также уместно обследование на дефициты: общий анализ крови, ферритин (запасы железа), витамин D.
Женщины 40+: скрининг рака шейки матки (онкоцитология + ВПЧ), УЗИ малого таза, маммография, общий анализ крови и ферритин, витамин D, гормоны щитовидной железы, глюкоза крови. Это базовые обследования.
Отдельно отмечу пациенток, которые длительно принимают гормональные контрацептивы: дополнительно к базовым обследованиям рекомендовано сдавать биохимию крови, показатели свёртываемости, липидограмму (жировой профиль крови) и проходить УЗИ брюшной полости.
Репродуктивное здоровье редко “ломается внезапно”. Чаще оно подаёт сигналы — тихо, исподволь, через цикл, самочувствие, дискомфорт в интимной жизни, странные “привычные” симптомы. И в этом смысле 12 февраля — отличный повод не просто прочитать статью, а сделать себе подарок: ясность и спокойствие.
Если у Вас есть вопросы по циклу, интимному дискомфорту, контрацепции, планированию беременности или профилактическому чек-апу — запишитесь на консультацию к Зюзиной Екатерине Петровне (врач — акушер-гинеколог, перинатолог, врач ультразвуковой диагностики) на сайте клиники. Иногда одного грамотного приёма достаточно, чтобы перестать жить “на терпении” — и начать жить нормально.
Читайте также: