Найти Π² Π”Π·Π΅Π½Π΅
PROSTATE CANCER RUSSIA

πŸ“ŒΠ Π°Π΄ΠΈΠΎΠ»ΠΈΠ³Π°Π½Π΄Π½Π°Ρ тСрапия

ИсслСдованиС VISION (Lutetium-177-PSMA-617 for metastatic castration-resistant prostate cancer)Β -Β ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ½ΠΎΠ΅ клиничСскоС испытаниС, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ продСмонстрировало ΡΡ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΎΠ»ΠΈΠ³Π°Π½Π΄Π½ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ Π»ΡŽΡ‚Π΅Ρ†ΠΈΠ΅ΠΌ-177-ПБМА-617 (LuPSMA) ΠΏΡ€ΠΈ мСтастатичСском кастрационно-рСзистСнтном Ρ€Π°ΠΊΠ΅ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡΡ‚Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ (ΠΌΠšΠ Π ΠŸΠ–). Π Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ Π±Ρ‹Π»ΠΈ ΠΎΠΏΡƒΠ±Π»ΠΈΠΊΠΎΠ²Π°Π½Ρ‹ Π²Β 2021Β Π³ΠΎΠ΄Ρƒ Π² ΠΆΡƒΡ€Π½Π°Π»Π΅ NewΒ EnglandΒ JournalΒ ofΒ Medicine. ΠžΠ±Ρ‰Π°Ρ Π²Ρ‹ΠΆΠΈΠ²Π°Π΅ΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ πŸ“ŒΠ’ исслСдовании участвовали ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ с ΠΌΠšΠ Π ΠŸΠ–, Ρƒ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… Π±Ρ‹Π»ΠΈ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ΅Π½Ρ‹ мСтастазы, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π½Π΅ Ρ€Π΅Π°Π³ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π»ΠΈ Π½Π° ΡΡ‚Π°Π½Π΄Π°Ρ€Ρ‚Π½ΡƒΡŽ Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡŽ. ΠšΡ€ΠΈΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΡ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π»ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΌΠΈΠ½ΠΈΠΌΡƒΠΌ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ ПБМА-ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡ‡Π°Π³Π°, выявлСнного с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ ПБМА-ПЭВ. ΠŸΡ€ΠΈ этом Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΠΎΠ²Π°Π»ΠΎΡΡŒ отсутствиС ПБМА-Π½Π΅Π³Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΉ мягких Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΠΈΡ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ΠΎΠΌ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅Β 1 см ΠΈ ПБМА-Π½Π΅Π³Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ… лимфатичСских ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ² Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ΠΎΠΌ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅Β 2,5 см. ΠšΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π²ΠΎΠΉ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚: тСрапия LuPSMA Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ»Π° ΠΎΠ±Ρ‰ΡƒΡŽ Π²Ρ‹ΠΆΠΈΠ²Π°Π΅ΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ (ΠžΠ’) ΠΏΠΎ ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ с Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠΎΠΉ, ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°Π²ΡˆΠ΅ΠΉ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ стандартноС Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ (Π°Π½

πŸ“ŒΠ Π°Π΄ΠΈΠΎΠ»ΠΈΠ³Π°Π½Π΄Π½Π°Ρ тСрапия.

ИсслСдованиС VISION (Lutetium-177-PSMA-617 for metastatic castration-resistant prostate cancer)Β -Β ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ½ΠΎΠ΅ клиничСскоС испытаниС, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ продСмонстрировало ΡΡ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΎΠ»ΠΈΠ³Π°Π½Π΄Π½ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ Π»ΡŽΡ‚Π΅Ρ†ΠΈΠ΅ΠΌ-177-ПБМА-617 (LuPSMA) ΠΏΡ€ΠΈ мСтастатичСском кастрационно-рСзистСнтном Ρ€Π°ΠΊΠ΅ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡΡ‚Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ (ΠΌΠšΠ Π ΠŸΠ–). Π Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ Π±Ρ‹Π»ΠΈ ΠΎΠΏΡƒΠ±Π»ΠΈΠΊΠΎΠ²Π°Π½Ρ‹ Π²Β 2021Β Π³ΠΎΠ΄Ρƒ Π² ΠΆΡƒΡ€Π½Π°Π»Π΅ NewΒ EnglandΒ JournalΒ ofΒ Medicine.

ΠžΠ±Ρ‰Π°Ρ Π²Ρ‹ΠΆΠΈΠ²Π°Π΅ΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ

πŸ“ŒΠ’ исслСдовании участвовали ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ с ΠΌΠšΠ Π ΠŸΠ–, Ρƒ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… Π±Ρ‹Π»ΠΈ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ΅Π½Ρ‹ мСтастазы, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π½Π΅ Ρ€Π΅Π°Π³ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π»ΠΈ Π½Π° ΡΡ‚Π°Π½Π΄Π°Ρ€Ρ‚Π½ΡƒΡŽ Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡŽ. ΠšΡ€ΠΈΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΡ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π»ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΌΠΈΠ½ΠΈΠΌΡƒΠΌ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ ПБМА-ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡ‡Π°Π³Π°, выявлСнного с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ ПБМА-ПЭВ. ΠŸΡ€ΠΈ этом Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΠΎΠ²Π°Π»ΠΎΡΡŒ отсутствиС ПБМА-Π½Π΅Π³Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΉ мягких Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΠΈΡ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ΠΎΠΌ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅Β 1 см ΠΈ ПБМА-Π½Π΅Π³Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ… лимфатичСских ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ² Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ΠΎΠΌ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅Β 2,5 см.

ΠšΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π²ΠΎΠΉ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚: тСрапия LuPSMA Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ»Π° ΠΎΠ±Ρ‰ΡƒΡŽ Π²Ρ‹ΠΆΠΈΠ²Π°Π΅ΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ (ΠžΠ’) ΠΏΠΎ ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ с Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠΎΠΉ, ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°Π²ΡˆΠ΅ΠΉ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ стандартноС Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ (андрогСнная дСпривация ΠΈ симптоматичСская тСрапия). ΠšΠΎΠ½ΠΊΡ€Π΅Ρ‚Π½Ρ‹Π΅ Ρ†ΠΈΡ„Ρ€Ρ‹ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠ°Π½Ρ‹ ΠžΠ’ Π² ΠΎΡ‚ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚Ρ‹Ρ… источниках Π½Π΅ ΡƒΠΊΠ°Π·Π°Π½Ρ‹, Π½ΠΎ исслСдованиС ΠΏΠΎΠ΄Ρ‚Π²Π΅Ρ€Π΄ΠΈΠ»ΠΎ статистичСски Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΠΌΠΎΠ΅ прСимущСство LuPSMA Π² ΠΏΡ€ΠΎΠ΄Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ².

πŸŒ€ΠšΠ°Ρ‡Π΅ΡΡ‚Π²ΠΎ ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ

Π”Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΎ качСствС ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² Π² исслСдовании VISION Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π»ΠΈ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹. Π£Β 60% ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°Π»ΠΎΡΡŒ ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ качСства ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ послС прохоТдСния Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ LuPSMA. Π­Ρ‚ΠΎ связано с Ρ‚Π΅ΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ радиолигандная тСрапия способна ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ°Ρ‚ΡŒ симптомы заболСвания, Π² Ρ‚ΠΎΠΌ числС боль, ΠΈ ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ°Ρ‚ΡŒ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π΅ состояниС ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ².

ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, Π² исслСдовании Π±Ρ‹Π»ΠΎ зафиксировано ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ статуса ΠšΠ°Ρ€Π½ΠΎΠ²ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ (показатСля ΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π³ΠΎ состояния Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΡŒΡ ΠΈ способности ΠΊ ΡΠ°ΠΌΠΎΠΎΠ±ΡΠ»ΡƒΠΆΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΡŽ) ΡƒΒ 74% ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ².

πŸŒ€Π”ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹

Помимо влияния Π½Π° Π²Ρ‹ΠΆΠΈΠ²Π°Π΅ΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ качСство ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ, Π² исслСдовании Π±Ρ‹Π»ΠΈ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π΅Π½Ρ‹ ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ эффСкты:

Π‘Π½ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ уровня ПБА. Π£ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ‡Π΅ΠΌΒ 50% ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² наблюдался биохимичСский ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ (сниТСниС уровня простатспСцифичСского Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ³Π΅Π½Π°Β - ПБА), ΠΏΡ€ΠΈΡ‡Ρ‘ΠΌ ΡƒΒ 45% ΠΈΠ· Π½ΠΈΡ… ПБА сниТался Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ‡Π΅ΠΌ Π½Π°Β 50%.

Частичный ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ ΠΏΠΎ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ Π²ΠΈΠ·ΡƒΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ. Π£ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ‡Π΅ΠΌ Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΠΈ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² наблюдался частичный ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ ΠΏΠΎ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π°ΠΌ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠ² Π²ΠΈΠ·ΡƒΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ.

УмСньшСниС Π±ΠΎΠ»ΠΈ. Π£Β 33–70% ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°Π»ΠΎΡΡŒ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ синдрома.

πŸŒ€ΠŸΠΎΠ±ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ эффСкты

НСсмотря Π½Π° ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹, тСрапия LuPSMA Π½Π΅ лишСна ΠΏΠΎΠ±ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… эффСктов. НаиболСС частыми Π±Ρ‹Π»ΠΈ:

ΠšΡΠ΅Ρ€ΠΎΡΡ‚ΠΎΠΌΠΈΡ (ΡΡƒΡ…ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π²ΠΎ Ρ€Ρ‚Ρƒ). Бвязана с Π½Π°ΠΊΠΎΠΏΠ»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° Π² ΡΠ»ΡŽΠ½Π½Ρ‹Ρ… ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π°Ρ….

ГСматологичСская Ρ‚ΠΎΠΊΡΠΈΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ (анСмия, тромбоцитопСния, лСйкопСния).

Вранзиторная Ρ‚ΠΎΡˆΠ½ΠΎΡ‚Π°.

Π’ исслСдовании ΠΏΠΎΠ΄Ρ‡Ρ‘Ρ€ΠΊΠΈΠ²Π°Π»ΠΎΡΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²ΠΎ ΠΏΠΎΠ±ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… эффСктов носили Ρ‚Ρ€Π°Π½Π·ΠΈΡ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹ΠΉ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ ΠΈ Ρ€Π°Π·Ρ€Π΅ΡˆΠ°Π»ΠΈΡΡŒ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΈΡ… нСдСль.

πŸŒ€Π˜ΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ VISION ΠΏΠΎΠ΄Ρ‚Π²Π΅Ρ€Π΄ΠΈΠ»ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ радиолигандная тСрапия Π»ΡŽΡ‚Π΅Ρ†ΠΈΠ΅ΠΌ-177-ПБМА-617https://t.me/cancerprostate/934 являСтся эффСктивным ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ лСчСния мСтастатичСского кастрационно-рСзистСнтного Ρ€Π°ΠΊΠ° ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡΡ‚Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹. Она Π½Π΅ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ ΠΎΠ±Ρ‰ΡƒΡŽ Π²Ρ‹ΠΆΠΈΠ²Π°Π΅ΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², Π½ΠΎ ΠΈ ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ ΠΈΡ… качСство ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ Π·Π° счёт ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ симптомов ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π³ΠΎ состояния. Однако Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Ρ‚ΡŒ Π²Ρ€Π°Ρ‡ с ΡƒΡ‡Ρ‘Ρ‚ΠΎΠΌ ΠΈΠ½Π΄ΠΈΠ²ΠΈΠ΄ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… особСнностСй ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° ΠΈ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹Ρ… рисков.

Π‘ любовью ΠΊ Π’Π°ΠΌ! ❀️

* Если Π’Ρ‹ ΠΊΠΎΠΏΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚Π΅ ΠΈ распространяСтС наш пост Π½Π° своих рСсурсах, поТалуйста, сохраняйтС ссылку Π½Π° источник

Наш сайт | Π’ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Π°ΠΊΡ‚Π΅ | YouTube | RuTube | Π§Π°Ρ‚ Π² Ρ‚Π΅Π»Π΅Π³Ρ€Π°ΠΌ