Один из самых частых страхов моих пациентов перед эндопротезированием — «Я заточусь в квартире, а про лестницу в подъезде забуду на полгода». Этот образ изматывающего и опасного восстановления прочно сидит в головах. Что, если я скажу, что в современной практике освоение лестницы — это обязательный пункт программы выписки из стационара, к которому мы приступаем на 1-2 день после операции? Да, вы не ослышались. Я, Павел Семиченков, травматолог-ортопед, специализирующийся на роботизированном эндопротезировании, уверяю: лестница — не преграда, а важный шаг к самостоятельности. Главное — знать железную технику безопасности, которую я детально разберу ниже.
Почему не нужно бояться лестницы после современной операции?
Страх понятен: кажется, что нагрузка на только что прооперированный сустав при подъеме может его повредить. Ключевое слово здесь — «кажется». При использовании роботизированных систем (таких как MAKO, с которой работаю я) имплант устанавливается с максимальной анатомической точностью, что изначально дает суставу высокую стабильность.
Это позволяет раньше и безопаснее начинать функциональную реабилитацию. Умение ходить по лестнице — один из ключевых критериев для выписки домой. Мы не отпускаем пациента, пока он не освоит этот навык под контролем инструктора. Это не риск, а залог уверенности в своих силах после возвращения из клиники.
Техника подъема
Многие пациенты думаю, что в первое время после операции им будет нужна трость. Но моя позиция, как врача - трость не самый лучший выбор. Категорически важный момент - это восстановление симметричной ходьбы, без опоры только на одну сторону, которую дает трость.
Своим пациентам я рекомендую сначала ходить на костылях, обычно это канадки, локтевые костыли, которые обеспечивают равномерную и симметричную поддержку.
Потом можно переходить на скандинавские палки, которые тоже служат прекрасной поддержкой. А затем мы отказываемся и от них, давая естественную нагрузку без поддержки.
Использование трости, конечно, в какой-то степени помогает увереннее ходить, дает ощущение стабильности, но при этом вырабатывается ассиметричный паттерн походки, то есть развивается привычка хромать, от которой потом очень сложно избавиться.
Поэтому в рамках реабилитации мы рекомендуем именно симметричные девайсы, такие как костыли и скандинавские палки.
Алгоритм подъема по лестнице на костылях следующий.
- вплотную подойти к ступенькам,
- сделать здоровой ногой шаг на верхнюю ступеньку,
- перенести на неё вес тела,
- поднять костыли и оперированную ногу на ту же ступеньку.
Осторожный спуск: правило «Больная нога ведет вниз»
Спуск требует еще большей концентрации, так как добавляется фактор контроля тела при движении вниз. Здесь алгоритм обратный:
- подойти к краю ступеньки,
- опустить костыли и оперированную ногу на нижнюю ступеньку,
- перенести вес тела на руки и костыли,
- опустить здоровую ногу на нижнюю ступеньку.
Почему костыли — не слабость, а мудрость?
Отказ от опоры раньше времени — главная ошибка, ведущая к падению. Костыли - это дополнительная поддержка в первое время после операции, которая сокращает нагрузку на имплант на 30-40%. Они перераспределяют вес, давая мышцам и суставу время адаптироваться.
Когда я смогу забыть про эту «схему» и ходить как обычно?
Сроки индивидуальны и зависят от типа доступа, общего состояния и дисциплины в реабилитации. Однако при современных малотравматичных доступах и точной установке эндопротеза благодаря роботу МАКО мои пациенты через 1-2 недели уже уверенно поднимаются и спускаются. Ключевой маркер — отсутствие боли и чувства нестабильности, а также разрешение вашего врача или реабилитолога, который оценит силу мышц и технику движения.
Красные флаги: когда нужно остановиться и обратиться к врачу
Освоение лестницы не должно причинять острой боли. Нормально — чувство напряжения в мышцах. Ненормально:
- резкая, простреливающая боль в паху или бедре при переносе веса,
- ощущение щелчка, смещения или нестабильности в суставе,
- сильный отек и усиление боли после тренировки,
- непреодолимый страх и неуверенность, которые не проходят после нескольких попыток.
В этих случаях необходимо приостановить попытки и обсудить проблему с вашим хирургом или реабилитологом.
Лестница после эндопротезирования — это не запретная зона, а показатель прогресса. Современные хирургические методики позволяют включать ее в реабилитацию с первых дней. Ваша безопасность на 90% зависит от соблюдения простой, но железной техники движения и использования опоры. Освоив этот навык, вы сделаете огромный шаг к полной свободе передвижения.
Если у вас болит сустав, вы испытываете дискомфорт при движении, не откладывайте консультацию с врачом, это важно для вас!
Запишитесь для диагностики и решения проблемы:
Подписывайтесь на канал, чтобы получать достоверную информацию о здоровье суставов и современных методах лечения!