Система долговременного ухода (СДУ) — это государственная программа поддержки людей, которым нужен посторонний уход. Основная цель программы — помочь людям с инвалидностью и тяжелыми заболеваниями сохранить автономность и улучшить качество жизни. В СДУ входит широкий спектр услуг, которые предоставляются на дому и в специализированных учреждениях.
23 декабря 2025 года Министерством труда и социальной защиты Российской Федерации утверждён приказ № 731
«О реализации в Российской Федерации в 2026 году Типовой модели системы долговременного ухода за гражданами пожилого возраста и инвалидами, нуждающимися в уходе».
Этот приказ утвердил Типовую модель системы долговременного ухода (СДУ) — документ, который определяет, как именно в 2026 году будет оцениваться нуждаемость человека в уходе, какие услуги могут быть ему предоставлены, в каком объёме, с какой периодичностью и по какому алгоритму.
Типовая модель — это набор правил, по которым специалисты принимают решения, а граждане и их семьи — получают или не получают помощь. С 2027 года планируется ввести систему долговременного ухода по всей России и утвердить на федеральном законодательном уровне.
С системой долговременного ухода важно знать и понимать суть. Не конфликтовать и не ждать «человеческого отношения», а понимать, как устроена модель, где и как принимаются решения и на что реально можно влиять.
Как должна реализовываться СДУ
Типовая модель изначально описывается как межведомственная система, а не как услуга одного учреждения. В тексте прямо закреплено, что СДУ реализуется во взаимодействии органов социальной защиты, здравоохранения, организаций социального обслуживания и иных участников, вовлечённых в уход.
Ключевая установка модели сформулирована однозначно:
система долговременного ухода направлена не на подмену семьи, а на компенсацию утраченных функций и поддержку максимально возможной самостоятельности гражданина.
Из этого следуют важные практические выводы:
- уход не может сводиться к формальному «посещению по графику»;
- объём помощи должен соотноситься с реальными функциональными ограничениями;
- участие родственников признаётся фактором, но не основанием для снижения объёма помощи.
Нуждаемость — центральное понятие модели
В тексте Типовой модели чётко зафиксировано:
основанием для предоставления долговременного ухода является установленная нуждаемость, а не возраст, диагноз или статус сам по себе.
Нуждаемость определяется как состояние, при котором гражданин частично или полностью утратил способность к самообслуживанию и нуждается в регулярной посторонней помощи.
Принципиально важно, что в модели нет формулы «инвалид = уход».
Есть формула:
оценка → степень нуждаемости → индивидуальная программа.
Это означает, что:
- любое решение должно опираться на процедуру оценки;
- отказ или минимизация помощи без полноценной оценки противоречат самой логике модели;
- формальные ссылки на «отсутствие оснований» без анализа функционального состояния неправомерны.
Индивидуальный характер помощи — требование, а не декларация
Чтобы определить потребность человека в социальном обслуживании, специалисты используют анкету-опросник.
Типовая модель прямо указывает, что долговременный уход организуется на индивидуальной основе, с учётом:
- степени нуждаемости,
- условий жизнедеятельности,
- особенностей проживания,
- имеющихся ресурсов ухода.
Это важный момент.
В тексте модели нет допуска к шаблонным решениям.
Если человеку с установленной нуждаемостью назначается минимальный пакет услуг «по умолчанию», без учёта конкретных ограничений — это не реализация модели, а её формальное исполнение.
ИППСУ в логике Типовой модели — это результат оценки, а не административное приложение к делу.
Роль оценки и специалистов в модели
В тексте Типовой модели подчёркнуто, что оценка нуждаемости проводится специалистами, прошедшими соответствующую подготовку, и включает анализ функционального состояния гражданина в привычной для него среде.
Это означает, что:
- оценка не должна проводиться «по документам» без выхода к человеку, если модель предполагает иное;
- мнение самого гражданина и ухаживающих лиц имеет приоритетное значение;
- игнорирование фактических условий жизни противоречит целям модели.
Важно и другое:
Типовая модель не наделяет специалистов правом произвольного усмотрения. Их действия должны укладываться в установленную модель оценки и логически вытекать из неё.
Как должна работать система в целом
Если суммировать положения Типовой модели, логика реализации СДУ выглядит так:
- Гражданин выявляется как потенциально нуждающийся в уходе.
- Проводится комплексная оценка функционального состояния.
- По результатам оценки определяется степень нуждаемости.
- На основе степени нуждаемости формируется ИППСУ.
- Услуги предоставляются в объёме, соответствующем установленной нуждаемости.
- При изменении состояния программа подлежит пересмотру.
В тексте модели нет оснований для:
- формального занижения помощи;
- отказов без оценки;
- подмены индивидуального подхода «региональными лимитами»;
- сведения СДУ к символическому сопровождению.
Ключевое в модели — это переход от общих формулировок к оценке функционального состояния человека и формированию индивидуальной программы ухода на основе этой оценки.
Как определяется нуждаемость в уходе
В основе СДУ лежит формализованная процедура оценки.
Приложение № 1
определяет порядок выявления граждан, нуждающихся в долговременном уходе.
Здесь зафиксировано, кто проводит оценку, в каких случаях она осуществляется, как организуется обследование и какие данные учитываются.
Приложение № 2
содержит инструментарий оценки — опрос, шкалы, показатели.
Именно здесь описано, что конкретно оценивается: способность к самообслуживанию, передвижению, приёму пищи, ориентации, коммуникации, выполнению бытовых действий.
Это не произвольная беседа, а структурированный опрос с чёткой логикой.
Баллы, степени нуждаемости и их значение
Приложение № 3
закрепляет порядок балльной оценки.
Каждое ограничение жизнедеятельности имеет оценочное значение. Баллы суммируются, и по их совокупности определяется степень нуждаемости в уходе.
Это принципиальный момент:
объём помощи определяется не диагнозом, а функциональным состоянием.
Приложение № 4
устанавливает соответствие между степенью нуждаемости и пакетом услуг.
Именно здесь становится понятно:
— почему при схожих диагнозах объём помощи может отличаться;
— почему формулировки при опросе имеют значение;
— почему заниженная оценка ограничений напрямую ведёт к заниженному объёму ухода.
Услуги, их содержание и время исполнения
Приложение № 5
содержит перечень социальных услуг по уходу, которые могут быть включены в ИППСУ.
Это закрытый перечень. Если услуги нет в этом списке — она не может быть назначена.
Приложение № 6
устанавливает нормативы времени на каждую услугу.
Здесь указано, сколько времени должна занимать конкретная помощь и какие действия входят в её состав.
Это означает, что уход — измерим.
И «формальное оказание услуги» не соответствует модели.
Приложение № 7
описывает алгоритмы оказания услуг — порядок действий специалиста, требования к взаимодействию с человеком и фиксации результата.
ИППСУ — ключевой документ СДУ
Приложение № 8
регулирует порядок формирования, утверждения и пересмотра индивидуальной программы предоставления социальных услуг (ИППСУ).
ИППСУ — это не формальность, отнеситесь к ее составлению максимально серьезно и внимательно.
Это документ, который:
— определяет реальный объём помощи;
— фиксирует периодичность и содержание услуг;
— подлежит пересмотру при изменении состояния.
Работа с ИППСУ требует такого же внимания, как работа с ИПРА.