Питьевой режим во время химиотерапии – простая помощь при агрессивном лечении
Краткий вывод: достаточное потребление жидкости (больше обычного) помогает организму выводить токсичные метаболиты после введения химиопрепаратов и легче переносить лечение. Важно не только количество, но и качество напитков, а также индивидуальные особенности. Ну а тут уже кратко не скажешь, переходим к деталям.
💧 Почему вообще говорят о важности воды при химиотерапии
Химиотерапевтические препараты воздействуют на быстро делящиеся клетки, к которым относятся не только опухолевые, но и некоторые здоровые. В процессе их метаболизма и распада образуются вещества, которые необходимо эффективно вывести из организма. Главная нагрузка в этом деле ложится на выделительную систему, в частности, на почки. А их работа, в свою очередь, напрямую зависит от адекватного гидратационного статуса (то есть достаточного количества жидкости в организме).
Так что правильный питьевой режим помогает снизить нефротоксическую (повреждающую почки) нагрузку и уменьшить выраженность некоторых побочных эффектов, таких как общая интоксикация, слабость и тошнота.
💧 Сколько, чего и как пить
1️⃣ Рассчитайте свою норму
Общее правило: 30–40 мл жидкости на 1 кг вашего веса в сутки. То есть при массе тела 70 кг требуемый объем воды будет 2100–2800 мл. К тому же есть состояния, которые увеличивают потери жидкости: это происходит при лихорадке, повышенном потоотделении, рвоте или диарее. Если эти симптомы наблюдаются, то к нужному объему нужно добавить еще 0,3–0,5 л, чтобы компенсировать потери.
2️⃣ Выбирайте правильные напитки
Основа, ~80% всего объема, – это самая обычная негазированная вода, бутилированная или кипяченая.
Дополнения (~20% объема):
- некрепкий черный или травяной чай (кроме зеленого – см. ниже);
- компоты из сухофруктов без излишка сахара;
- легкие овощные или нежирные куриные бульоны. Суп – это тоже в основном жидкость, и он учитывается в общем расчете ее объема.
3️⃣ Чего следует избегать и почему
- Зеленый чай. Содержащиеся в нем катехины и полифенолы могут ингибировать (подавлять) действие некоторых химиопрепаратов и нарушать всасывание железа.
- Магазинные соки и нектары. Содержат много сахара, могут раздражать слизистую ЖКТ и провоцировать брожение.
- Свежевыжатые соки (фреши). Категорически запрещены при склонности к диарее и нейтропении (снижении уровня нейтрофилов в анализе крови), так как высок риск усугубления диареи и попадания инфекции.
- Газированные, сладкие напитки, кофе в больших количествах, алкоголь.
Предостережения и исключения
- Нарушение функции почек (почечная недостаточность). В этом случае классическая рекомендация «пить больше» может быть опасна, поскольку повышает нагрузку на почки, а им и так очень непросто. Обязательно обсудите индивидуальную норму жидкости с вашим лечащим врачом!
- Сердечная недостаточность, выраженные отеки. Тоже требуется коррекция питьевого режима под контролем специалиста. Важно: необходимо дифференцировать «сердечные» или «почечные» отеки с так называемыми безбелковыми отеками, которые возникают при низком уровне белка в крови. В последнем случае необходимо введение белка любым способом (энтерально, парентерально).
- Тошнота. Если тошнит, пробуйте пить маленькими глотками, но часто. Хорошо подходит прохладная вода или вода с долькой лимона. Иногда проще пить через соломинку.
Как понять, достаточно жидкости или нет?
Самый простой ориентир – цвет мочи. Она должна быть светло-желтой и прозрачной. Более темная или мутная моча – первый сигнал о недостатке жидкости.