Евгений Евгеньевич Аверин, медицинский директор Clean Clinic, д.м.н.
Сегодня хочу поговорить с вами о холестерине. О нём говорят по телевизору, пишут в интернете, его «боятся» и пытаются полностью убрать из рациона. Но правда в том, что холестерин — это не враг. Это жизненно важное вещество. Вопрос в другом: сколько его в вашем организме и в каком он состоянии.
Что такое холестерин?
Холестерин — это жироподобное вещество, которое вырабатывается в печени (до 70–80%) и частично поступает с пищей. Он нужен организму для:
- построения клеточных мембран
- выработки гормонов (в том числе половых)
- синтеза витамина D
- образования желчных кислот для пищеварения
Без холестерина жизнь невозможна. Проблема возникает не из-за его наличия, а из-за избытка и неправильного баланса.
«Плохой» и «хороший» — в чём разница?
В крови холестерин переносится специальными частицами — липопротеинами.
- ЛПНП (липопротеины низкой плотности) — так называемый «плохой» холестерин. Именно он способен откладываться в стенках сосудов.
- ЛПВП (липопротеины высокой плотности) — «хороший» холестерин. Он, наоборот, помогает удалять избыток холестерина из сосудов.
Когда ЛПНП слишком много, начинается процесс атеросклероза.
Чем опасен повышенный холестерин?
Самое коварное — он не болит.
Человек может чувствовать себя прекрасно, но внутри сосудов уже формируются атеросклеротические бляшки. Они:
- сужают просвет сосудов
- ухудшают кровоснабжение органов
- могут разорваться и вызвать тромб
И вот результат:
- инфаркт миокарда
- инсульт
- ишемическая болезнь сердца
- поражение сосудов ног
По данным крупных международных исследований, повышение уровня ЛПНП напрямую связано с ростом риска сердечно-сосудистых катастроф. И это не мнение — это доказательная медицина.
Почему холестерин повышается?
Причин несколько:
- наследственность
- избыточный вес
- малоподвижный образ жизни
- курение
- избыток сахара и трансжиров в рационе
- возраст
Важно понимать: даже стройные и «правильно питающиеся» люди могут иметь высокий холестерин — из-за генетики.
Какие цифры считаются опасными?
Для большинства людей целевой уровень ЛПНП — ниже 3,0 ммоль/л.
Для пациентов с высоким сердечно-сосудистым риском — ниже 1,8 ммоль/л, а иногда и ниже 1,4 ммоль/л.
Это не «страшилки». Это международные клинические рекомендации, основанные на десятках тысяч наблюдений.
Нужно ли всем пить таблетки?
Нет.
Первый шаг — образ жизни:
- снижение массы тела
- регулярная физическая активность
- отказ от курения
- уменьшение потребления насыщенных жиров и сахара
Но если риск высокий или есть уже атеросклероз, назначаются препараты (чаще всего статины). Их безопасность и эффективность доказаны в крупных рандомизированных исследованиях.
Важно: лечение подбирается индивидуально. Самолечение недопустимо.
Почему важно проверяться?
Холестерин — это «тихий фактор риска».
Он годами разрушает сосуды без симптомов.
После 35–40 лет я рекомендую проверять липидный профиль не реже одного раза в год. Если есть факторы риска — раньше.
Главное, что нужно запомнить
Холестерин — не враг.
Опасен его избыток и игнорирование проблемы.
Сердечно-сосудистые заболевания остаются главной причиной смертности в мире. Но их можно предотвратить. И контроль холестерина — один из самых эффективных инструментов профилактики.
Берегите сердце.
Оно работает для вас каждую секунду.