Диета при подагре: как правильно питаться, чтобы не болели суставы

Человека с подагрой на классических картинах всегда изображали очень тучным, с перевязанной ногой и обязательно рядом с богатым обеденным столом. Между прочим, это было прекрасным отображением факторов риска и симптомов, ведь питание и образ жизни играют не последнюю роль в развитии заболевания.

Разбираемся, как правильно организовать диету при подагре, чтобы снизить частоту приступов, нормализовать уровень мочевой кислоты и ее солей (уратов) в крови и тканях и улучшить самочувствие.

Что такое подагра?

Подагра представляет собой форму воспалительного артрита, вызванного отложением кристаллов уратов в суставах, что приводит к острым приступам боли, воспалению и ограничению подвижности. Заболевание развивается из-за гиперурикемии – повышенного содержания мочевой кислоты в крови, которая образуется при нарушениях так называемого пуринового обмена.

Пурины – это азотсодержащие вещества, биохимические предшественники мочевой кислоты, которые в норме выводятся почками. При нарушении обмена веществ, а именно при накоплении мочевой кислоты в крови и замедлении ее выведения через почки, кристаллы накапливаются в тканях и органах, в том числе в суставах.

Основным фактором развития заболевания является наследственность, а не нарушения в питании, как считалось ранее. Наличие подагры у близких родственников значительно повышает риск ее развития в молодом и среднем возрасте.

Подагра обусловлена не только генетической предрасположенностью, но и специфическим типом питания. Продукты, богатые пуринами, такие как красное мясо, жирная рыба, копчености, алкогольные напитки, увеличивают содержание мочевой кислоты в крови.

Факторами риска развития подагры, помимо особенностей питания, считаются следующие:

• избыточная масса тела в сочетании с метаболическим синдромом, гиперинсулинемией;
• мужской пол;
• пожилой возраст;
• прием лекарственных средств, в частности мочегонных, ацетилсалициловой кислоты в малых дозировках в качестве антитромботического средства, иммунодепрессанта циклоспорина;
• хронические заболевания суставов: воспалительное поражение пяти и более суставов, обычно на кистях и стопах;
• почечная недостаточность и накопление уратов в организме.

Подагра считается одним из самых старых заболеваний и ранее называлась королевской болезнью, так как часто развивалась у людей с высоким доходом, которые могли позволить себе хорошее питание, включая мясо и алкоголь в больших количествах. Однако и сегодня заболевание распространено, в том числе среди людей, соблюдающих принципы правильного питания, поэтому объяснить его развитие только пищевыми привычками невозможно.

Как питание влияет на подагру? 🥗🥩

Питание существенно влияет на развитие подагры и возникновение болевых приступов. Продукты с высоким содержанием пуринов провоцируют гиперурикемию и боли, в то время как фруктово-овощная и молочная диета способствуют выведению мочевой кислоты. Избыток жирной пищи и алкоголя замедляет выведение уратов почками, усугубляя состояние, а дефицит жидкости усиливает кристаллизацию.

С учетом этих данных диета при подагре должна составляться с учетом добавления в рацион клетчатки, молочного белка, но значительного уменьшения содержания насыщенных жиров и углеводов.

Ключевые принципы диеты при подагре 🍎🥕

Основные принципы диеты направлены на снижение пуриновой нагрузки и нормализацию веса.

• Ограничение пуринов: не более 100–150 мг в сутки, исключая субпродукты и жирное мясо.
• Щелочная направленность пищи: преобладание овощей, фруктов и молочных продуктов низкой жирности.
• Контроль калорийности: 2000–2500 ккал в сутки для мужчин, 1800–2200 для женщин с акцентом на постепенное снижение веса.
• Дробное питание: 4–5 приемов пищи малыми порциями для стабилизации обмена.
• Обильное питье: 2–3 л жидкости в день.

Особенно положительно на состоянии пациентов с подагрой сказывается пищевой рацион на основе двух диет – средиземноморской и DASH.

• Средиземноморская диета богата фруктами, овощами, цельнозерновыми, рыбой, оливковым маслом и орехами, для нее характерно умеренное потребление молочных продуктов и ограничение красного мяса. При подагре она способствует снижению содержания уратов за счет противовоспалительных свойств и низкого количества пуринов.​
• DASH-диета (Dietary Approaches to Stop Hypertension) – это фрукты, овощи, обезжиренные молочные продукты, цельнозерновые, птица. Минимальное содержание красного мяса, сладостей и насыщенных жиров.

Перечисленные принципы и модели питания способствуют снижению массы тела и уменьшению содержания мочевой кислоты в крови.

Что можно есть при подагре?

Питание при подагре основано на разнообразных продуктах с минимальным содержанием пуринов, чтобы снизить уровень уратов.

• Овощи (капуста, огурцы, морковь, картофель, тыква, кабачки) – до 400–500 г в сутки. Они практически не содержат пуринов и богаты витаминами, клетчаткой. Примеры блюд: овощные супы, салаты, гарниры. 🥔🎃
• Фрукты и ягоды (яблоки, груши, цитрусовые, арбуз, дыня, абрикосы, вишня) – в неограниченных количествах (300–500 г в сутки). Вишня особенно полезна, так как содержит антоцианы. Дополнения: свежие соки, компоты без сахара. 🍒
• Молочные продукты (кефир, творог, неострый сыр, молоко 1–2,5% жирности) – ежедневно, 200–400 мл в сутки. Примеры: творожные запеканки, кефир с фруктами. 🥛
• Нежирное мясо птицы (курица, индейка без кожи) – не более 150 г на прием пищи, 3 раза в неделю (варка или запекание). Это источник полноценного белка с низким пуриновым индексом.
• Рыба нежирных сортов (щука, судак, хек, треска) – 150 г на прием пищи, 2 раза в неделю. Готовить на пару или отваривать для минимизации содержания пуринов. 🐟

Такой рацион достаточно сбалансированный и позволяет вкусно и разнообразно питаться, не испытывая при этом чувство голода.​

Как правило, требуется около 1 г белка на килограмм массы тела ежедневно, если только человек не придерживается диеты с ограниченным содержанием белка, как, например, при болезнях почек.

Вот несколько примеров содержания белка в продуктах питания:

• в 100 г куриной грудки содержится 22 г белка;
• в 100 г филе трески – 21 г белка;
• в большом яйце – 6 г;
• в 30 г твердого сыра – 8 г;
• в 30 г творога – 14 г;
• в 30 г миндаля – 5 г.

Белок – важная часть рациона для человека с подагрой, он является источником энергии. Употребление достаточного количества белка повышает чувство сытости и нормализует уровень сахара в крови.

Что нельзя есть при подагре? ❌

Нельзя есть при подагре продукты, богатые пуринами, способствующие задержке мочевой кислоты в организме:

• субпродукты: печень, почки, сердце;
• красное мясо: говядину, баранину;
• жирную рыбу: сельдь, скумбрию;
• копчености;
• крепкие бульоны;
• консервы, соусы с уксусом, например майонез;
• шоколад, кофе, алкоголь в избытке, особенно пиво и крепкие напитки.

Из растительных продуктов желательно употребление в ограниченных количествах грибов, шпината, цветной капусты, бобовых. В составе сбалансированной диеты эти растительные компоненты важны, так как содержат белки и антиоксиданты, способствующие уменьшению окислительного стресса. Этот процесс играет роль в развитии подагры.

Перечисленные ограничения строго обязательны во время обострения. В межприступный период важно тщательно отслеживать влияние отдельных продуктов на состояние суставов и знать, какие продукты нельзя при подагре. Негативный эффект алкоголя зависит от его количества: пиво и крепкие напитки следует полностью исключить из рациона, тогда как красное вино повышает риск приступа лишь незначительно.

Питьевой режим при подагре

Питьевой режим предполагает потребление 2–2,5 л жидкости в сутки, до 3 л при отсутствии противопоказаний. Полезны щелочные минеральные воды без газа. Соки лучше разбавлять водой, а среди напитков отдавать предпочтение ягодным морсам и травяным настоям.​

Пример меню на неделю при подагре

Меню при подагре составляется на основе разрешенных продуктов, обязательно с учетом разнообразия, соблюдением калорийности и определенного объема блюд. Например, рекомендуемая порция бобовых в день должна составлять 100–150 г.

Понедельник

Завтрак: овсянка с черникой и бананом или овсянка с миндалем и клубникой.

Обед: вареные стручковые соевые бобы с зеленым салатом и свеклой или салат из киноа с овощами и лимоном.

Ужин: лосось в панировке из грецких орехов с розмарином, курица на гриле с брокколи на пару со сладким картофелем или запеченная тыква с яблоками.

Перекусы (1–2): ежевика или морковь соломкой.

Вторник

Завтрак: смузи из кефира и малины или цельнозерновой тост с нежирным сыром и ягодами.

Обед: овощные котлеты с добавлением семян тыквы или суп из чечевицы с цельнозерновым хлебом.

Ужин: салат из цветной капусты и тунца или запеченный лосось с цветной капустой.

Перекусы (1–2): черника, апельсин, салат из огурцов, палочки сельдерея с нежирным сыром или темный шоколад.

Среда

Завтрак: обезжиренный йогурт с грецким орехом и ягодами или смузи со шпинатом, бананом и миндальным молоком.

Обед: жареный нут с овощами или жареные овощные котлеты.

Ужин: салат с лососем и сливочной заправкой или жареная курица с травами и зеленой фасолью.

Перекусы (1–2): малина, морковь соломкой или смесь ягод с кокосовыми сливками.

Четверг

Завтрак: пудинг из чиа с малиной или греческий йогурт с медом и орехами.

Обед: салат с курицей гриль и оливковым маслом или жареные овощные котлеты.

Ужин: фаршированный сладкий картофель с хумусом или фаршированные болгарские перцы с бурым рисом и индейкой.

Перекусы (1–2): нарезанный огурец, черника или морковь соломкой.

Пятница

Завтрак: смузи из малины и кефира или смузи с гранолой и бананом.

Обед: индейка на пару с авокадо или салат из тунца с зеленью.

Ужин: салат из соевой спаржи, кимчи и цветной капусты или запеченная треска со спаржей.

Перекусы (1–2): салат из яблока и моркови, огурец или смесь орехов.

Суббота

Завтрак: греческий йогурт с семенами чиа и клубникой или смузи из малины и кефира.

Обед: вареные стручковые соевые бобы с зеленым салатом и свеклой или салат из киноа с овощами и лимоном.

Ужин: курица в хумусовой корочке, жареная брокколи с чесноком и перцем чили, жареная индейка или рис с жареной цветной капустой.

Перекусы (1–2): малина, морковь соломкой или смесь ягод с кокосовыми сливками.

Воскресенье

Завтрак: яичница со шпинатом или пудинг с чиа и малиной.

Обед: сэндвич с авокадо и яйцом или лапша с цукини и креветками.

Ужин: креветки со шпинатом в чесночном соусе или тилапия в панировке из трав с цветной капустой.

Перекусы (1–2): миндаль, смесь орехов или морковные ломтики с арахисовой пастой.

Диета при подагре у мужчин должна учитывать повышенную калорийность и содержать до 2500 ккал, больше белка из птицы. Диета при подагре у женщин – до 2000 ккал, больше овощей.​

Витамины и добавки при подагре 💊

Витамин C, или аскорбиновая кислота, способствует снижению содержания мочевой кислоты в крови, так как повышает ее выведение почками на 0,5–1 мг/дл при дозе 500–1000 мг/сутки, что подтверждается исследованиями.

Витамины группы B, особенно B6 и B12, важны для нормализации пуринового обмена, снижения воспаления и улучшения метаболизма, способствуют уменьшению концентрации уратов.

Витамины E и D поддерживают суставы, уменьшают воспаление и укрепляют кости, но их роль в снижении гиперурикемии вторична.

Магний, цинк и медь – минеральные компоненты, которые также снижают содержание мочевой кислоты и ее солей в организме.

Лекарственные средства, витаминные препараты и биологически активные добавки можно принимать только по назначению врача, так как неверно подобранные активные микроэлементы могут приводить к негативным изменениям в обмене веществ.

Подагра и сопутствующие заболевания

Подагра и высокий уровень уратов часто связаны с метаболическим синдромом, который включает ожирение, гипертонию, инсулинорезистентность и высокий уровень глюкозы в крови, нарушения холестеринового обмена. Подагра, как правило, является следствием уже имеющихся обменных нарушений. Большинство этих заболеваний можно скорректировать. Их течение зависит от лекарств, диеты и образа жизни.

Частые вопросы

Можно ли полностью вылечить подагру диетой?

Диета при подагре не излечивает заболевание полностью, но снижает частоту приступов и уровень мочевой кислоты за счет ограничения пуринов и щелочного рациона. Полный контроль требует комбинации с лекарственными средствами, особенно при генетической предрасположенности.

Сколько мяса можно есть при подагре?

Нежирное мясо птицы (курица, индейка) разрешено до 150 г 2–3 раза в неделю, полностью исключаются субпродукты, красное мясо и жирная рыба, чтобы избежать гиперурикемии.

Обязательно ли принимать лекарства при подагре?

Применение лекарственных препаратов – обязательный компонент лечения подагры. Препараты назначает врач, их комбинация зависит от состояния пациента. Применяются как лекарства с обезболивающим и противовоспалительным эффектом (глюкокортикостероиды, нестероидные противовоспалительные средства), так и препараты, снижающие концентрацию мочевой кислоты в крови (урикостатики), а также специальные противоподагрические средства.

Ставьте лайки, подписывайтесь на наш канал, чтобы не пропустить новые статьи.

❓Расскажите, удается ли вам исключать из рациона опасные продукты, которые провоцируют симптомы подагры? 👇

#подагра #ураты #антиподагрический

Источники

1. Цурко В.В., Громова М.А., Малышева Н.В. Междисциплинарный подход к ведению пациентов с хронической подагрой. Медицинский совет. 2020;(8):144–152. https://www.med-sovet.pro/jour/article/view/5692/5191
2. Желябина ОВ, Елисеев МС, Кузьмина ЯИ. Диета при подагре и гиперурикемии: несколько важных вопросов. Современная ревматология. 2024;18(1):117–121. https://mrj.ima-press.net/mrj/article/view/1541/1447
3. Желябина ОВ, Елисеев МС, Чикина МН, Кузьмина ЯИ, Лила АМ. Влияние не мясных продуктов на уровень мочевой кислоты и риск развития подагры: обзор современных данных. Часть 2. Современная ревматология. 2025;19(6):122-127. https://doi.org/10.14412/1996-7012-2025-6-122-127
4. Громова М.А., Цурко В.В., Стародубова А.В., Кисляк О.А. Особенности диеты у пациентов с кардиометаболическими заболеваниями при подагре и гиперурикемии. Терапевтический архив. Том 97, № 5 (2025). https://ter-arkhiv.ru/0040-3660/article/view/657996/ru_RU
5. Георгинова О.А., Асташкевич П.Н., Краснова Т.Н. Модифицируемые факторы питания при гиперурикемии и подагре. Альманах клинической медицины. Том 50, № 4 (2022). https://almclinmed.ru/jour/article/view/1711
6. Идиопатическая подагра. Клинические рекомендации МЗ РФ. 2025. https://diseases.medelement.com/disease/%D0%B8%D0%B4%D0%B8%D0%BE%D0%BF%D0%B0%D1%82%D0%B8%D1%87%D0%B5%D1%81%D0%BA%D0%B0%D1%8F-%D0%BF%D0%BE%D0%B4%D0%B0%D0%B3%D1%80%D0%B0-%D0%BA%D0%BF-%D1%80%D1%84-2025/18922
7. Jakše B, Jakše B, Pajek M, Pajek J. Uric Acid and Plant-Based Nutrition. Nutrients. 2019 Jul 26;11(8):1736. doi: 10.3390/nu11081736. PMID: 31357560; PMCID: PMC6722549.