Менопаузой считается одно конкретное событие в жизни женщины — последняя менструация. Это день, после которого в течение 12 месяцев подряд не происходит ни одной менструации.
- Период до этого момента, когда менструации еще есть, но цикл «скачет», называется перименопаузой.
- Период после года без менструации — постменопауза.
Все три периода — время значительных гормональных изменений, которые влияют на органы женской репродуктивной системы.
Яичники
- Значительно уменьшаются в размерах, фолликулы исчезают, выработка эстрогена и прогестерона падает до минимума.
- Репродуктивная функция угасает, но яичники продолжают вырабатывать небольшое количество андрогенов (мужских гормонов).
К врачу: при появлении тянущей боли, чувства давления внизу живота или быстром увеличении живота. Особенно срочно — при внезапной острой боли. Объемное образование в яичнике более 3-4 см, с пристеночными включениями, кровотоком — показание к операции.
Матка
- Эндометрий (слизистая оболочка) перестает обновляться, что приводит к прекращению менструаций, атрофируется (истончается).
- Миометрий (мышечный слой) матки также уменьшается в объеме, матка становится меньше.
- Если были миоматозные узлы, они часто уменьшаются в размерах из-за отсутствия гормональной стимуляции.
К врачу: при любых кровянистых/мажущих выделениях в постменопаузе — это не норма. Также тревожный знак — рост миомы. В постменопаузе миомы обычно уменьшаются. В перименопаузе следует особенно внимательно следить за эндометрием (ежегодное УЗИ). Гиперплазия, особенно с атипией, — предраковое состояние.
Шейка матки
Уменьшается в размерах, производство цервикальной слизи сокращается, что может вызывать сухость.
К врачу: планово — для регулярных осмотров и скрининга на рак шейки матки (ПАП-тест).
Маточные трубы
Также атрофируются, становятся тоньше и короче. Обычно не дают специфических симптомов. Риски связаны с процессами, которые сложно отследить самостоятельно.
К врачу: планово для общей диагностики, а также при болях в тазу неясного происхождения, которые не снимаются обычными средствами.
Влагaлище и вульвa
- Слизистая истончается, становится более сухой и менее эластичной (состояние атрофического вагинита). Это может вызывать зуд, жжение, боль при половом акте, повышенную склонность к микротравмам и воспалениям.
- Снижается количество естественной микрофлоры, pH сдвигается в щелочную сторону.
- Малые и большие половые губы теряют жировую ткань, становятся дряблыми.
К врачу: чтобы снять симптомы и улучшить качество жизни. Устранить сухость можно с помощью местных эстрогеновых кремов/свечей, инъекций гиалуроновой кислоты, плазмотерапии. С помощью липофилинга и лабиопластики можно улучшить вид половых губ.
Мышцы тазового дна
- Из-за снижения эластичности тканей и коллагена ослабевают. Это может способствовать развитию или прогрессированию пролапса тазовых органов (опущения стенок влагалища, матки, мочевого пузыря, прямой кишки).
К врачу: если есть ощущение инородного тела или давления во влагалище, чувство «выпадения», недержание мочи при кашле/смехе/нагрузке, затрудненное мочеиспускание или дефекация. Раннее обращение позволяет замедлить прогрессирование. При 3-4 степени пролапса — только хирургическое лечение.