Впервые к эндокринологу я обратилась около 13 лет назад. Я переехала в другой город, дочь была маленькой, я ещё кормила грудью, мне было около 41 года. Не помню, с какой жалобой пошла, но не успела я присесть на стул, эндокринолог поставил диагноз — климакс! Медсестра рядом поперхнулась — это я тоже помню — и сказала: «Алё, женщина кормящая!» 😁
Больше я к нему не ходила. Он до сих пор работает в нашей поликлинике.
Потом историю могу восстановить только по бумажкам, которые у меня остались. Карточки в поликлинике у меня нет: она всегда «утеряна», «потерялась», «не смогли найти» или «мы вам сейчас новую заведём».
У меня есть четыре УЗИ за период с 2018 по 2023 год. На них — заключения врачей‑узистов. На первых двух (2018 и 2020 годы) — фолликулярные кисты в обоих долях.
С 2020 года сохранилась одна бумажка с осмотром эндокринолога. В диагнозе написано: многоузловой зоб. Там же перечислены мои жалобы — общая слабость и недомогание. 🤷
На третьем (2021 год) и четвёртом (2023 год) УЗИ заключение — АИТ.
Все УЗИ делали разные узисты, на разном оборудовании. Эндокринологи — молодые женщины — тоже постоянно были разные. Помню, что жаловалась на упадок сил и тому подобное. Просила направление на УЗИ — они давали, и после этого мы больше не встречались.
Всё это — в поликлинике, бесплатно. Ещё сдавала анализы на ТТГ.
Это всё. 🤷
Сейчас, когда я стала понемногу разбираться и вникать, что же происходит и как себе помочь, по этим бумажкам могу предположить, что было.
По результатам УЗИ и анализа ТТГ мне сказали, что нужно просто наблюдать и периодически делать УЗИ. Что я и делала.
В прошлом году я снова сходила к эндокринологу в поликлинику. Снова новая, неизвестная мне врач. На бумажки смотреть не стала, жалобы слушать тоже. Спросила, что мне надо. Я попросила направление на УЗИ, но она отказала, сказав, что я их слишком часто делаю. Посоветовала прийти через пару лет и добавила: «У вас всё в порядке, когда не в порядке — это сразу видно!» 🫣
Ну, типа, волосы на голове есть, зоб не торчит, глаза из орбит, как у Надежды Константиновны, не вылезли. «Катись, короче, тётя», — словно прозвучало. 🤣
Это было очень неожиданно и почему‑то смешно.
В тот же день я сделала платное УЗИ БЦА по настоянию невролога. Когда врач перемещал датчик с одной стороны шеи на другую, он мимоходом заметил: «В щитовидке — узлы, но вы, наверное, и так знаете».
Так что узлы точно на месте. 😒
Нужно будет сходить на платное УЗИ щитовидной железы.
В «Гемотесте» я делала анализы для щитовидной железы в 2020, 2021 и 2025 годах. В 2025 году — по собственной инициативе (подковалась в группах по щитовидной железе и прочитала книгу Марии Золотовой). Уже кроме ТТГ и Т4 сдала Т3 и антитела.
Анализы в пределах нормы, но не оптимальны — как утверждается в книге «Щитовидка» М. Золотовой.
Вот картинка из книги: отметки красным — это мои значения летом 2025 года.
Антитела есть, в пределах нормы. Но они должны стремиться к нулю или, по крайней мере, быть меньше 6. Так прокомментировали мой вопрос по антителам в группе по щитовидной железе.
Поэтому официальная медицина ничего и не предложит, кроме наблюдения. Если узлы станут «горячими» — то есть больше 1 см в диаметре — и/или ТТГ будет значительно вне нормы, тогда предложат синтетические гормоны и, возможно, операцию. «Горячие узлы», кажется, уже считаются раком — в таком случае делают всё, что положено. Сильно не вникала, потому что теперь, когда я «подкована» 🐎, на такое согласиться не смогу. Наверное. 🙄
Пока у меня, вроде, не сильно критично. Если смотреть УЗИ, то ситуация потихоньку ухудшается. А значения ТТГ, Т3, Т4 колеблются туда‑сюда.
Я скормила все свои анализы и последнее УЗИ разным ИИ — их заключения плюс‑минус одинаковые.
На основании представленных анализов и заключения УЗИ можно предположить следующие диагнозы или состояния:
- Субклинический гипотиреоз или начальные признаки гипотиреоза.
- Обоснование:
- Т3 (трийодтиронин) снижен (3,93 пмоль/л, не оптимально) — указывает на недостаточную активность щитовидной железы, так как Т3 — самый активный гормон.
- Т4 (тироксин) в норме (15,96 пмоль/л) — компенсирует снижение Т3, но это может быть временным явлением.
- ТТГ в норме (1,80 мкМЕ/мл) — хотя в пределах референсных значений, но в сочетании со сниженным Т3 может указывать на раннюю стадию гипотиреоза (субклинический гипотиреоз).
- Аутоиммунное поражение щитовидной железы (вероятно, тиреоидит Хашимото).
- Обоснование:
- Повышенные антитела:
- АТ‑ТГ (18,5 МЕ/мл) — превышает «идеальный» диапазон, указывает на аутоиммунную агрессию против тиреоглобулина.
- АТ‑ТПО (6,77 МЕ/мл) — близко к верхней границе нормы, что также свидетельствует об аутоиммунном процессе.
- УЗИ: эхографические признаки аутоиммунного поражения ткани щитовидной железы (Thi‑Rads 3) — подтверждают воспалительный процесс или структурные изменения, характерные для аутоиммунного тиреоидита.
- Наличие узлов и кист в щитовидной железе.
- Обоснование:
- УЗИ: мелкие кисты, узлы на фоне аутоиммунного поражения — могут быть следствием хронического воспаления (тиреоидит Хашимото) или самостоятельными образованиями. Категория Thi‑Rads 3 говорит о низком риске злокачественности, но требует наблюдения.
Итоговый предполагаемый диагноз
Наиболее вероятный диагноз — аутоиммунный тиреоидит (тиреоидит Хашимото) с субклиническим гипотиреозом и наличием доброкачественных узлов/кист в щитовидной железе.
Важные нюансы
- Это не окончательный диагноз! Окончательное заключение может дать только врач‑эндокринолог после комплексного анализа (анамнез, симптомы, динамика анализов, дополнительные исследования).
- Требуется дообследование: возможно назначение биопсии узлов (при увеличении или изменении структуры), повторных анализов через 3–6 месяцев, контроля УЗИ.
- Симптомы: если есть слабость, зябкость, выпадение волос, отёки, нарушение менструального цикла или другие жалобы — это усиливает вероятность гипотиреоза.
Рекомендации
- Обратиться к эндокринологу для уточнения диагноза и назначения лечения.
- Контролировать показатели ТТГ, Т3, Т4 каждые 6 месяцев.
- Наблюдать за узлами по УЗИ (раз в год или по назначению врача).
- Не заниматься самолечением — терапия (включая гормоны) назначается только врачом.
___________________________
Итого. Что нужно сделать, как мне кажется:
- сделать УЗИ щитовидной железы в ближайшем будущем;
- продолжать кетовор, карнивор, кето в АИП‑формате (то есть без молочки, кофеина и т. д.);
- постараться выполнить рекомендации из книги Изабеллы Венц по минимизации токсинов в быту — насколько это возможно в моих реалиях;
- перечитать книгу М. Золотовой.
Зачем мне карнивор? Сама себе напомню ещё раз. Затем, что карниворцы обещают избавление от тех симптомов, с которыми официальная медицина помочь не может: усталость, «тупость», агрессия, плаксивость, тревожность и т. д., и т. п.
На сайте carni.ru есть много историй карниворцев с больной щитовидной железой. Нужно перечитать их и сделать краткий обзор на эту тему. Конечно, я понимаю, что на сайте собран только положительный опыт, но для поддержания мотивации это подойдёт. 😁
- Сделать новое УЗИ и анализы на щитовидную железу через полгода.