Сейчас просмотрела свою подборку "Школа диабета" и вдруг заметила, что почти не коснулась, самих препаратов инсулина. Таблетки по класса разобрала, а инсулин так и остался у меня инсулин - и всё.
Собственно, это правильно. Потому что инсулин - он и есть инсулин, вещество, аналогичное вырабатываемому в клетках лангерганса, служащее своего рода "ключом" для усвоения глюкозы клеткой.
Изначально его получали из железы животных - бычков, поросят, и были в нашем арсенале бычий и свиной инсулин, той или иной степени очистки. Не очень удачные, потому что всё-таки не родные, способные аллергизировать организм и действующие не слишком хорошо. Не так давно - в начале своей эндокринологической карьеры я ими ещё работала.
В чём была основная проблема: в организме инсулин вырабатывается непрерывно, но при стимуляции сахаром его выброс резко возрастает.
И введением инсулина мы могли добиться каких-никаких пиков, но создать вот эту монотонную базу мы не могли. Тогда придумали стабилизаторы - вещества, связывающие инсулин и позволяющие ему высвобождаться помаленьку - получили продлённый инсулин. Теперь - ура - базу получили. А пики?
Ну, выход отличный: вводим базальный инсулин, а под приём пищи - простой инсулин, ничем не связанный. Уже лучше.
Теперь, чем пользоваться животными белками, учёные поймали многострадальную кишечную палочку и модифицировали её геном, научив вырабатывать инсулин точно, как у человека - человеческий. Добрый старый актрапид, например. Стабилизировали его - получили человеческий базальный. Ура? Ура.
Теперь, мы можем вводить короткий инсулин "под еду". Но проблема вот в чём: инсулин ввели, а поесть не успели, что -то помешало, отвлекло. Или, наоборот: ввели инсулин, а съели больше, чем планировали. Или вырвало. А подействует введённый инсулин по-настоящему ещё не скоро. Его вводить нужно заранее, до еды.
Что сделали. Взяли и изменили структуру цепи, заставив инсулин действовать быстрее. Теперь можно сначала съесть, а потом уже уколоться. Эти инсулины - ультракороткие аналоги. Лизпро. Глулизин. Аспарт.
А с продлёнными другая засада: их нужно колоть вовремя, чтобы не наложился период действия, чтобы не оказался организм без инсулина. Надо в восемь - приходится в восемь. Ни в кино сходить, ни на работе задержаться.
Что сделали. Взяли и изменили структуру по-другому. Инсулин стал не просто медленно высвобождаться, а высвобождаться медленно-премедленно - сутки, двое. И очень равномерно. Появились гларгин, деглудек - тоже аналоги.
Ещё придумали смешивать инсулины короткий и продлённый в один шприц в разной пропорции - появились двухфазные препараты, часть работает, как база, часть создаёт пик.
Вот, собственно, этим мы сейчас и располагаем: человеческий короткий растворимый инсулин, человеческий продлённый - инсулин-изофан, аналоги ультракороткого и ультрапродлённого действия и их смеси.
Я не привожу всех названий - их очень много, и производители сами называют свои инсулины, как хотят, но расклад вот примерно такой.
