Диабетическая стопа начинается не с боли, не с язвы и не с гноя. Она начинается с тишины. С того, что ваши ноги постепенно перестают с вами разговаривать.
Представьте, что ваша стопа это стратегический объект, который круглосуточно охраняет система сигнализации. Боль, зуд, чувство жжения или холода это ее датчики. При диабете из за постоянно высокого сахара в крови эти датчики выходят из строя. Медленно и тихо. Сначала вы можете не заметить, что стали хуже чувствовать тепло или холод. Потом перестанете замечать мелкие травмы.
И вот в один день вы снимаете носок и видите ранку. Но вы же не падали, не резались. Откуда она? Ответ прост. Ваша нога натерлась об обувь, вы наступили на что то острое, получили мелкую травму. Но сигнализация молчала. Не было боли, которая заставила бы вас остановиться, посмотреть, заняться лечением. Вы продолжали ходить, наступать, нагружать это место. А маленькая травма под давлением превратилась в большую проблему.
Поэтому главное, что нужно понять о диабетической стопе, это не то, как выглядят страшные язвы в запущенной стадии. Главное осознать, что ваш главный враг теперь не боль, а ее полное отсутствие. Вы больше не можете доверять своим ощущениям. Вы должны начать доверять своим глазам. Ежедневный внимательный осмотр ног это не просто рекомендация. Это ваш новый способ чувствовать.
Три причины, которые бьют по ногам сообща
Почему же при диабете проблема с ногами может стать такой серьезной? Дело не в одной поломке, а в трех, которые работают как слаженная преступная группа. Они усиливают друг друга и создают тот самый порочный круг, который так трудно разорвать.
Первая причина: сломанные провода. Это повреждение нервов, или нейропатия. Высокий сахар действует на нервные волокна как медленный яд. Тончайшие "провода", передающие в мозг сигналы от стоп, гибнут. Результат вы уже знаете: стопа немеет. Но это еще не все. Из за сбоя в нервной регуляции кожа становится сухой и легко трескается, форма стопы может незаметно деформироваться, а потоотделение нарушается. Все это готовит почву для беды.
Вторая причина: заблокированные дороги. Это повреждение сосудов, или ангиопатия. Сахар портит изнутри стенки крупных и, что еще важнее, мельчайших кровеносных сосудов. Их просвет сужается. Представьте дорогу, которую завалило камнями. Кровь, несущая тканям стопы кислород и питательные вещества, едва просачивается. Из за этого любая царапина на коже оказывается в положении осажденной крепости: помощи ждать неоткуда, и рана просто не может зажить.
Третья причина: враг у ворот. Это инфекция. Сухие трещины и незаживающие ранки это идеальные ворота для бактерий. В обычных условиях иммунитет быстро справился бы с ними. Но в стопу с плохим кровотоком защитные клетки и антибиотики почти не попадают. Инфекция не разгорается ярким пожаром с температурой. Она ведет подкоп. Тихо и глубоко распространяется в тканях, добираясь порой до кости.
Вот как они работают вместе: немеющая стопа получает незамеченную травму. Плохой кровоток не дает этой травме зажить. В незаживающую ранку проникает инфекция, которой организм не может сопротивляться. Разорвать эту цепь на поздней стадии очень сложно. Поэтому единственная разумная стратегия не дать ей начаться. А для этого нужно знать, на что смотреть.
Ежедневный ритуал спасения. На что смотреть и что делать
Поскольку полагаться на боль вы больше не можете, ваша новая стратегия защиты строится на двух принципах: регулярность и внимательность. Это должно стать таким же привычным действием, как чистка зубов. Вам нужны хороший свет и зеркальце, если трудно увидеть подошву.
Проводите полный осмотр каждый вечер. Ваша задача найти врага, пока он еще диверсант, а не армия.
Сначала ищите изменения в цвете. Любое покраснение, посинение, багровый оттенок или необычная бледность на отдельном участке это сигнал.
Затем ищите нарушения кожи. Трещины на пятках, порезы, ссадины, волдыри, участки шелушения. Особое внимание коже между пальцами.
Проверяйте, нет ли влажности. Мокнутие, мутные выделения или гной это явные признаки инфекции.
Оценивайте форму и объем. Сравните одну стопу с другой. Внезапный отек, распухание, изменение привычных контуров это тревога.
Проверяйте температуру. Прикоснитесь тыльной стороной ладони к разным участкам стопы. Локальный горячий участок может указывать на воспаление.
Наконец, осматривайте ногти. Утолщение, пожелтение, врастание уголков в кожу. Грибок и вросший ноготь это частые провокаторы серьезных проблем.
Правила, которые нельзя нарушать
Никогда не ходите босиком, даже дома. Домашняя обувь это ваш базовый щит.
Никогда не срезайте мозоли и натоптыши лезвием. Не стригите уголки ногтей слишком глубоко. Для этого есть медицинский педикюр.
Никогда не грейте ноги у батареи, грелкой или в горячей воде. Вы рискуете получить незаметный ожог.
Всегда вытирайте ноги насухо после мытья, особенно между пальцами. Влажность это друг бактерий.
Всегда проверяйте обувь рукой изнутри перед тем, как надеть. Там может оказаться забытый камешек или складка.
Эти действия занимают пять минут в день, но их цена сохранение вашей мобильности и независимости.
Когда нельзя ждать. Сигналы для срочного обращения к врачу
Ваша ежедневная бдительность это щит. Но даже самый прочный щит может дать трещину. Важно точно знать, в какой момент нужно не просто осмотреть ногу, а немедленно идти за профессиональной помощью. При диабетической стопе счет часто идет не на недели, а на дни. Промедление может привести к потере драгоценного времени и радикальному усложнению лечения.
Есть четкие сигналы, которые кричат о том, что защитный барьер прорван и самостоятельно вы уже не справитесь. Если вы обнаружили у себя что то из этого списка, ваш следующий шаг не поиск советов в интернете, а звонок врачу или визит в кабинет диабетической стопы, к хирургу или эндокринологу.
Открытая язва. Любая открытая рана, даже маленькая и безболезненная, это красный флаг. Она означает, что процесс уже вышел за пределы кожи. Такую рану нельзя лечить зеленкой, йодом или народными средствами. Нужна профессиональная обработка, оценка глубины и специальные перевязочные материалы.
Признаки инфекции.
Если из раны, трещины или места вокруг ногтя появились любые выделения (гной, мутная жидкость), если кожа вокруг стала ярко красной, горячей и отечной, значит, инфекция уже активна. Помните, при плохом кровотоке воспаление может не давать высокой температуры, поэтому местные признаки это главное.
Стремительные изменения. Тревогу должно вызывать любое состояние, которое быстро ухудшается на глазах. Если за один два дня ранка увеличилась в размерах, ее края потемнели или стали черными, если покраснение расползается по ноге выше, значит, процесс развивается агрессивно. Это прямое показание к срочному вмешательству.
Необъяснимая боль или отек. Даже на фоне сниженной чувствительности глубокое воспаление, поражение кости (остеомиелит) или острая ишемия могут вызывать сильную боль, чувство распирания или внезапный, выраженный отек всей стопы. Это сигналы бедствия от глубоких тканей, и игнорировать их нельзя.
Критическое снижение температуры. Если одна стопа или ее часть (часто пальцы) стала заметно холоднее другой на ощупь и приобрела бледный или синюшный оттенок, это может указывать на резкое ухудшение кровоснабжения. Это сосудистая катастрофа, требующая безотлагательной помощи сосудистого хирурга.
Вывод прост: при диабете не существует «пустяковых» проблем с ногами. Любое из перечисленных состояний это веская причина отложить все дела и заняться своим здоровьем. Раннее обращение это шанс обойтись малоинвазивным лечением, сохранить стопу и избежать долгой, мучительной реабилитации. Ваши ноги носят вас всю жизнь. Право на своевременную помощь это минимальная плата за их службу.
Если эта статья была для вас полезной, и вы хотите получать больше понятных советов, личный опыт и поддержку, буду рад видеть вас в своем телеграм-канале «Ильюша ДИАБЕТ». Там я показываю жизнь с диабетом без страха и сложных терминов, а также делюсь возможностями своего приложения для диабетиков.Берегите себя и свои ноги.