Чихнули и почувствовали, что что-то пошло не так? Засмеялись от души, а потом пожалели? Побежали за автобусом и… ну, вы поняли. Если это про вас, скорее всего, речь идет о стрессовом недержании мочи. И нет, это не про нервы. «Стрессовое» здесь означает, что потеря мочи возникает при физическом усилии: кашле, смехе, чихании, прыжках, беге. При этом повышается давление в животе, оно давит на мочевой пузырь и выталкивает из него то, что должно было там оставаться.
Первый вопрос, который я задаю пациентке с такой проблемой: "когда это началось?" Если после родов, то чаще всего «виноваты» ослабленные во время вынашивания беременности мышцы тазового дна и травматическое воздействие на уретру (мочеиспускательный канал) и ткани родовых путей во время родов. Сфинктеры, которые должны держать все на месте, просто перестают справляться.
Если проблема появилась после 40, на фоне нарушений цикла или уже после прекращения менструаций, тут история другая. К слабости мышц добавляется изменение самих тканей. Они истончаются, становятся суше, иногда доходит до атрофии. Гормональные изменения бьют и по мышцам тазового дна тоже.
Сильно усугубляет ситуацию лишний вес. Все, что находится выше таза, давит вниз. Чем больше вес, тем сильнее нагрузка на тазовое дно. Дополнительно ухудшают ситуацию хронические запоры, постоянный кашель, сидячая работа…
Что с этим делать?
По статистике, 70% случаев стрессового недержания мочи устраняются тренировкой мышц тазового дна. Но есть нюанс. Мышцы могут быть не просто слабыми, а раскоординированными. То есть тонус вроде нормальный, но работают они неправильно. Поэтому прежде чем тренировать что-то, нужно понять, что именно качать и как. В идеале, оценить состояние мышц и подобрать стратегию их укрепления должен врач. Если женщина выберет неверную тактику, в лучшем случае скажет потом: «ерунда, это не работает». В худшем — сделает себе хуже. Но выход есть всегда. Если самостоятельные тренировки не подходят, не получаются, помогут специальные тренажеры. Если интересно узнать про них подробнее: как выбрать и как использовать, напишите в комментариях, сделаю отдельный пост.
Если есть проблемы с качеством тканей: сухость, истончение и т.д., нужна терапия, которая будет решать эти задачи. Местные гормональные препараты работают быстро и эффективно, восстанавливают слизистую и влагалища, и мочевыделительной системы. Есть и негормональные средства. Они действуют медленнее, но тоже дают результат.
Существуют и эстетические методы коррекции недержания мочи. Например, введение препаратов гиалуроновой кислоты, которые механически улучшают работу сфинктеров уретры.
Конечно, иногда не обойтись без операции. Но важно понимать: если причина не устранена, операция тоже может не помочь. Поэтому сначала разбираемся с причинами, а потом уже решаем, что делать. И конечно, убираем все, что усугубляет проблему: запоры, лишний вес, сидячий образ жизни. Без этого любое лечение будет работать хуже.
Надеюсь, информация была полезна для вас. Если возникнут вопросы - задавайте. И если нужен пост о выборе тренажеров - тоже напишите.