Неонатолог из Сургута рассказала о видах желтухи у новорожденных и методах ее лечения

В редакцию обратилась читательница Вероника Владиславовна с вопросом: «Почему возникает желтуха новорожденных, надо ли ее лечить и в каких случаях, а также можно ли при этом ставить ребенку прививки в роддоме?».

На вопрос сургутянки отвечает Виктория Гарькавец, врач-неонатолог отделения для новорожденных детей БУ «Сургутский окружной клинический центр охраны материнства и детства».

Желтуха новорожденных – очень частое явление в первые дни жизни малыша. Часто мамы замечают, как кожа крохи приобретает желтоватый оттенок, и это, безусловно, вызывает вопросы и беспокойство.

Как неонатолог, хочу сразу расставить акценты: чаще всего мы имеем дело с физиологической (транзиторной желтухой). Это преходящее состояние, связанное с тем, что после рождения в организме малыша происходит смена «фетального» гемоглобина на «взрослый». Эритроциты с фетальным гемоглобином активно разрушаются, а печень новорожденного, которая еще только «учится» работать в полную силу, не всегда успевает быстро вывести образующийся при этом билирубин. Отсюда и желтушное окрашивание.

Физиологическая желтуха обычно появляется на вторые-третьи сутки жизни, достигает своего пика к четвертому-пятому дню и самостоятельно стихает к двухнедельному возрасту. Важно, что при ней общее самочувствие ребенка, как правило, не страдает: он активен, хорошо сосет грудь, нормально спит.

Однако, несмотря на ее часто доброкачественный характер, мы всегда очень внимательно наблюдаем за уровнем билирубина. Почему? Потому что в редких случаях, при значительном и прогрессирующем повышении концентрации непрямого (токсичного) билирубина, возникает риск его проникновения через гематоэнцефалический барьер и повреждения головного мозга – это крайне опасное состояние, которое мы называем ядерной желтухой, или билирубиновой энцефалопатией.

Для контроля мы проводим визуальные осмотры, используем специальные неинвазивные приборы (кожный билирубин-тест), а при необходимости – анализ крови. Наша задача – не пропустить тот момент, когда физиологическая желтуха может перейти в патологическую.

С целью снижения патологически высокой концентрации неконъюгированного билирубина в крови ребенка, а также предотвращения токсического действия билирубина на головной мозг ребенка, проводится фототерапия кожи. Малыш помещается в специальный аппарат, где под воздействием коротких световых волн происходит трансформация билирубина. В результате получаем разложение токсина на безопасные водорастворимые изомеры, которые легко перерабатываются печенью и частично почками. В течение нескольких часов они быстро и естественно выводятся из организма.

Если уровень билирубина у ребенка очень высок или очень быстро повышается, одной фототерапии будет недостаточно. В этом случае для лечения используют операцию заменного переливания крови, которая снижает количество билирубина в крови ребенка.

Желтуха у новорожденных лечится – это самое главное. Решение о вакцинации ребенка принимается в каждом отдельном случае индивидуально.

Что могут сделать родители? Обеспечить адекватное и частое грудное вскармливание – это стимулирует работу кишечника и помогает выведению билирубина. И, конечно, быть бдительными, сообщать врачу о любых изменениях в состоянии ребенка или усилении желтухи. Помните, что вакцинация от вирусного гепатита В не влияет на развитие желтухи новорожденных и является важной мерой защиты.

Наша цель – обеспечить каждому малышу безопасный и здоровый старт в жизни, и контроль за желтухой – неотъемлемая часть этого процесса. Не стесняйтесь задавать вопросы вашему неонатологу или педиатру.

Задать вопрос медицинским специалистам различных профилей в рубрику «Прием врача» можно по телефону 8-9222-59-08-08 или прислать на почту red-02@idnu.ru

Читать статью и следить за актуальными новостями на сайте Сургутской трибуны