В ответ на пост
🌙 Давление ночью: то, что мы долго игнорировали — и зря
Мы привыкли измерять давление днём. В кабинете. В лучшем случае — дома утром и вечером.
Но новое исследование в JAMA Network Open показывает: ночное давление — это не фон, а активный участник разрушения почек, особенно у людей с хронической болезнью почек (ХБП).
📌 Ключевая мысль
Даже умеренно повышенное ночное давление — то, которое раньше считалось «пограничным» — ускоряет прогрессирование ХБП. И это не теория, а данные почти 2500 пациентов с наблюдением около 4 лет.
🩺 Что именно нашли?
У пациентов с ХБП, которые не на диализе, ночное давление:
• 110–120 / 65–70 мм рт. ст.
(это так называемая ночная гипертензия соответствующая АГ 1 стадии, согласно КР 2025 AHA/ACC/AANP/AAPA/ABC/ACCP/ACPM/AGS/AMA/ASPC/NMA/PCNA/SGIM – см. скриншоты)
было связано с:
• более быстрым снижением функции почек
• более высоким риском перехода к диализу
• риском, который сохранялся даже если днём давление выглядело «нормальным»
Иными словами:
👉 днём всё спокойно — ночью почки получают удар.
🧠 Почему ночь так важна?
Ночью организм должен «отдыхать»:
• снижается активность симпатической нервной системы
• уменьшается давление
• почки восстанавливаются
Если этого не происходит:
• растёт внутриклубочковое давление
• усиливается повреждение нефронов
• ускоряется потеря фильтрации
Это особенно актуально при ХБП, где почки и так работают «на износ».
⚠️ Важный нюанс для пожилых
Интересный и очень осторожный момент:
у пациентов старше 65 лет слишком низкое ночное давление тоже оказалось неблагоприятным.
❗️ Это не значит, что давление «лучше не снижать».
Скорее всего, здесь работают:
• хрупкость (frailty)
• сопутствующие заболевания
• риск гипоперфузии
• эффект «J-кривой», повышенные риски низкого и высокого АД образуют на графике кривую, схожую с буквой J
Вывод простой:
🔹 одинаковых целей давления для всех не существует.
🏠 А как это вообще измерить?
Обычным тонометром — никак.
Нужно:
✔️ суточное мониторирование давления (СМАД)
✔️ или хотя бы продуманное домашнее измерение по рекомендациям врача
И вот тут реальность сурова:
многие пациенты с ХБП вообще не измеряют давление регулярно, потому что:
• «ничего не болит»
• «слишком сложно»
• «и так много таблеток»
💡 Практический вывод
Если у человека есть ХБП:
• нормальное давление в кабинете не гарантирует безопасности
• ночное давление — критически важный параметр
• даже «слегка повышенное» ночью — уже сигнал ⚠️
Для врача — это повод:
• задуматься о СМАД
• пересмотреть время приёма препаратов 🕒
• обратить внимание на соль, объём жидкости, апноэ сна 😴
Для пациента — повод понять, что:
давление — это не цифра «здесь и сейчас», а нагрузка 24/7.
🔚 Итог
Ночь — это не пауза для сердечно-сосудистой системы.
И если мы хотим реально замедлить прогрессирование ХБП, смотреть нужно не только на дневные цифры, но и на то, что происходит, когда человек спит 🌙🩺
Берегите почки. И не игнорируйте ночь.
ОГЛАВЛЕНИЕ канала (бета) ✏️
https://dzen.ru/id/625b255797f7a57b7b4d8524
