Препараты для снижения веса на основе агонистов рецепторов GLP-1 изменили подход к лечению ожирения: они подавляют аппетит, усиливают чувство сытости и могут существенно уменьшать потребление калорий. Такие лекарства, как «Оземпик» и «Вегови», помогают многим людям добиться значительной потери веса. Но одновременно с этим возникают вопросы о влиянии этих препаратов на качество питания, состояние мышечной массы и поступление необходимых витаминов и минералов.
Новые данные подчёркивают, что без продуманной поддержки питания фармакологическое похудение может сопровождаться скрытыми рисками, связанными не только с потерей веса, но и с ухудшением общего здоровья.
Методы
Авторы провели систематический обзор научных работ, в которых изучали взаимосвязь между применением агонистов GLP-1 и особенностями питания. Основное внимание уделялось тому, как терапия влияет на калорийность рациона, состав тела, поступление белка, витаминов и минералов, а также на субъективный опыт людей, принимающих эти препараты.
Исследование обобщило результаты 12 работ, в которых питание рассматривалось параллельно с приёмом семаглутида, тирзепатида и их аналогов. Эти исследования значительно различались по дизайну, методам оценки диеты и итоговым показателям, что затрудняет прямые выводы. Тем не менее их анализ даёт важные ориентиры для практики.
Результаты такого анализа были опубликованы в Obesity Reviews.
Результаты
Анализ показал, что снижение аппетита, вызванное препаратами GLP-1, действительно приводит к значительному уменьшению потребления энергии — от 16 % до 39 %. Это способствует заметному похудению и улучшению многих показателей здоровья у людей с ожирением и избыточной массой тела.
Однако структурные изменения питания, связанные с сокращением объёма пищи, могут затронуть важные элементы рациона. При ограничении еды часто уменьшается поступление белка, клетчатки, витаминов и минералов, необходимых для поддержания всех функций организма.
В частности, имеющиеся данные показывают, что значительная часть потерянного веса приходится на безжировую массу — до 40 % общей потери массы тела. Это означает, что мышечная ткань, которая отвечает за силу, устойчивость и метаболические процессы, также ухудшается во время терапии без адекватной нутритивной поддержки.
Механизмы
Механизм действия препаратов GLP-1 основан на имитации гормона, выделяемого после еды, что усиливает чувство насыщения и подавляет аппетит. Такая модуляция пищевого поведения естественным образом приводит к снижению поступления калорий.
Однако вместе с уменьшением калорий сокращается и поступление необходимых нутриентов. Если при этом рацион не сбалансирован по белку, витаминам и минералам, организм начинает испытывать дефицит тех веществ, которые важны для поддержания мышечной массы, иммунитета, энергетического обмена и других критически важных функций.
Значение
Клинические рекомендации предполагают, что применение препаратов для снижения веса должно сопровождаться диетологической поддержкой, коррекцией питания и рекомендациями по физической активности. Однако в реальной практике большинство людей получают «Оземпик» и «Вегови» вне государственных систем здравоохранения, где структурированной помощи диетолога может не быть.
Исследователи подчёркивают, что отсутствие продуманной поддержки питания может привести к замене одного набора проблем (ожирения) другим — дефициту белка, микронутриентов и потере мышечной массы, что сказывается на качестве жизни и долгосрочной устойчивости здоровья.
Заключение
Препараты «Оземпик» и «Вегови» открыли новые возможности в терапии ожирения, но их эффективность должна сопровождаться вниманием к качеству питания и нутритивной поддержке. Без этого фармакологическое снижение веса может сопровождаться потерей мышечной массы, дефицитом витаминов и минералов и ухудшением некоторых компонентов здоровья. Эти вопросы перекликаются с данными о влиянии агонистов рецептора GLP-1 не только на массу тела, но и на когнитивное и поведенческое здоровье — как показано в материале агонисты рецептора GLP-1 улучшают когнитивно и поведенческое здоровье, но несут риски, где обсуждаются дополнительные аспекты воздействия этих препаратов на организм.
Источник
- Marie Spreckley, Cara F. Ruggiero, Adrian Brown. Nutrition Strategies for Next‐Generation Incretin Therapies: A Systematic Scoping Review of the Current Evidence. Obesity Reviews, 2026; DOI: 10.1111/obr.70079