*Информация основана на клиническом опыте и соответствует актуальным клиническим рекомендациям по лечению. Некоторая часть информации взята из литературы и представлена в виде краткого обзора.Данная информация не предназначена для самостоятельного лечения и содержит противопоказания. В случае необходимости следует обратиться к специалисту.
Ко мне часто приходят пациенты с фразой: «Врач УЗИ удивляется, откуда у меня жировая болезнь печени». И правда - человек может не иметь лишнего веса, регулярно заниматься спортом и в целом следить за питанием. Почему же это происходит?
Сама по себе жировая болезнь печени может возникать в любом возрасте. Она может появиться как у молодого, так и у зрелого человека.
Факторы риска, которые могут способствовать:
· Образ жизни: малоподвижность, сидячая работа.
· Питание: избыток простых углеводов и сахара. В том числе перекусы - чай с тортом, кофе с конфетой, сладкий йогурт.
· Наследственность: генетическая предрасположенность
Первые два пункта - это модифицируемые факторы, которые можно и нужно изменить. Генетика же относится к немодифицируемым. Но важно понимать: если у вас есть наследственная предрасположенность, это не приговор по типу «ничего не поделаешь». Напротив, это сигнал к более внимательному отношению к тем факторам, которые вы можете контролировать.
Похожие статьи:
Пример из моей практики. Пациент, 33 года. ИМТ 29 (=избыточная масса тела). Ведет активный образ жизни, занимается спортом, следит за питанием. Не курит, не употребляет алкоголь. Его показатели: АЛТ 84 (при норме до 40) - повышение в 2.1 раза, АСТ 54 (при норме до 40), холестерин общий 8.0 ммоль/л, ЛПНП 5.6 ммоль/л , триглицериды 0.74 ммоль/л , ЛПВП 1.3 ммоль/л. Эти изменения отмечаются уже несколько лет. По УЗИ - стеатоз печени (жировая инфильтрация). При этом в семье у него никто не страдает от избыточного веса. Вопрос пациента: «Не понимаю, откуда?»
Что можно предположить? Сочетание жировой болезни печени в относительно молодом возрасте и стойкого, выраженного повышения «плохого» холестерина (ЛПНП). Еще не все анализы готовы, но картина уже наводит на мысль о генетической особенности обмена веществ. Сочетание жировой болезни печени и высокого холестерина в молодом возрасте - часто маркер такой предрасположенности. Это значит, что печень и метаболизм более чувствительны даже к тем погрешностям в питании, которые у других пройдут незамеченными.
Я постоянно слежу за новыми исследованиями и новых данных становятся все больше. Например, в обзоре с сайта лекций Medpoint приводятся данные о связи МАЖБП с другими состояниями:
· Общая смертность: риск выше в 14,6 раз.
· Сердечно-сосудистые заболевания : риск выше в 24,7 раз. Это стенокардия, ишемическая болезнь сердца, кальцификация сосудов.
· Метаболические нарушения: риск диабета выше в 19 раз, гипертонии - в 25,8 раз, дислипидемии - в 26,4 раз.
· Поражение почек: риск хронической болезни почек (ХБП) выше в 30 раз.
· Неврологическая сфера: риск депрессии и тревожных расстройств выше в 29,1 раз.
Как наука движется вперед? (информация взята из сайта академии Докстарклаб).
Сегодня в диагностике МАЖБП на помощь приходит искусственный интеллект. Анализ более 650 научных работ (Frontiers in Radiology, 2025) показывает, что ИИ используется для: Объективной оценки степени жирового перерождения и фиброза печени по данным УЗИ, КТ и МРТ, уходя от субъективной трактовки «на глаз». Снижения погрешности между заключениями разных врачей. Выявления самых ранних изменений, которые еще не видны при стандартном анализе снимков.
Выводы напрашиваются сами собой. Жировая болезнь печени у человека без явного ожирения - повод к углубленному обследованию. Это сигнал о возможной генетической особенности метаболизма, которая требует особого внимания к образу жизни и, возможно, ранней коррекции образа жизни.
