В 2-5% случаев имплантации верхних жевательных зубов происходит перфорация гайморовой пазухи. Симптомы проявляются не сразу - врач может не заметить проблему во время операции, а вы почувствуете последствия через несколько дней.
Если пропустить проблему, через 2-4 недели разовьётся острый синусит. Имплант придётся удалять, пазуху лечить, а повторную установку отложить на 6-12 месяцев.
Разберём четыре симптома, по которым вы распознаете перфорацию в первые 3-5 дней после операции.
Симптом №1. Жидкость изо рта в нос
Когда вы полощете рот антисептиком или пьёте воду, и она выходит через нос. Это прямой сигнал о сообщении между полостью рта и гайморовой пазухой через свищ. Жидкость может содержать пену или с примесью крови, особенно в первые дни после операции.
Эффект усиливается, когда наклоняешь голову вперёд. Вода или раствор заполняют пазуху и вытекает через нос под давлением. Если игнорировать этот симптом, бактерии из полости рта попадут в стерильную среду пазухи и спровоцируют гайморит за 3-7 дней.
Не путайте с обычным насморком после операции. Обычный насморк не зависит от полоскания рта, а жидкость через нос появляется строго в момент, когда вы набираете воду в рот. Если вы заметили этот признак хотя бы раз, нужен осмотр ЛОРа и стоматолога в течение 24 часов.
Симптом №2. Пузырьки воздуха и кровотечение из лунки
Из раны после установки импланта идёт кровь с пузырьками. Количество пузырьков увеличивается, когда вы выдыхаете через нос. Воздух проходит через перфорацию из носа в рану и обратно, создавая характерный булькающий звук.
Обычно кровоточит та ноздря, со стороны которой установили имплант. Выделения могут быть незначительными, но постоянными в течение нескольких часов.
Простой тест - зажать нос пальцами и попытаться выдохнуть через него. Если в десне появились пузыри или вы почувствовали движение воздуха в области раны, это подтверждает перфорацию. Этот симптом опасен тем, что воздух переносит бактерии из носа в рану, замедляя заживление и повышая риск инфекции.
Симптом №3. Гнусавость, свист и запахи
Голос становится гнусавым, как при сильном насморке. Воздух при разговоре частично проходит через отверстие в пазухе вместо носовых ходов. Иногда свист слышен на вдохе, особенно когда дышите через нос.
Неприятный гнилостный запах изо рта или из носа появляется через несколько дней. Это результат размножения бактерий в гайморовой пазухе, ставшей доступной для флоры из полости рта. Запах может чувствовать только пациент, или же его могут чувствовать и окружающие, если инфекция развивается активно.
Заложенность одной половины носа и снижение обоняния с той же стороны - частые признаки перфорации. Слизистая пазухи отекает в ответ на воспаление, блокируя нормальный отток слизи. Если эти симптомы держатся более двух дней, нужна консультация ЛОРа для исключения начинающегося гайморита.
Симптом №4. Боли, отёк и температура
Резкая боль в щеке, виске или под глазом, усиливающаяся при жевании. Это давление от воспаления в пазухах на окружающие ткани. Тяжесть при наклоне головы вперёд - классический признак синусита, развивающегося на фоне перфорации.
Отёк щеки и температура выше 37,5°C говорят об инфекции. Отёк может быть асимметричным, больше с той стороны, где установлен имплант. Температура обычно поднимается на 2-4 день после операции, если перфорацию не закрыли вовремя.
Хронические головные боли и синусит с гноем - являются результатом запущенной перфорации. Гной скапливается в пазухе, давит на стенки, провоцируя мигрени и общую слабость. Если игнорировать симптомы больше недели, инфекция может перейти в хроническую форму, и тогда лечение займёт месяцы.
Диагностика: КТ и ЛОР
Для диагностики выполняют конусно-лучевую компьютерную томографию (КЛКТ) верхней челюсти и гайморовых пазух - объёмный 3D-снимок. На нём видны дно пазухи, положение импланта и границу между костью и пазухой. При перфорации определяются дефект костной стенки, выход импланта за пределы кости или затемнение пазухи из-за жидкости и воспаления.
ЛОР проводит риноскопию - осмотр носовых ходов с помощью специального зеркала или эндоскопа. Врач видит отёк, гнойи кровянистые выделения с одной стороны. Проба с воздухом или жидкостью подтверждает сообщение между ртом и носом, и если при полоскании вода вытекает через нос.
Важно отличать перфорацию от обычного синусита или аллергического ринита. Обычный синусит может возникать сам по себе и не связан напрямую с недавней имплантацией, а при нём не появляется жидкость из носа во время полоскания рта. Аллергия проявляется зудом, чиханием и двусторонней заложенностью, а не односторонней болью и отёком.
Лечение перфорации пазухи
Малые перфорации размером менее 3 миллиметров часто закрываются сами за счёт кровяного сгустка и грануляционной ткани. Хирург накладывает специальную мембрану на рану, назначает антибиотики на 7-10 дней и запрещает сморкаться, чтобы не создавать давление в пазухе.
Большие перфорации требуют хирургического закрытия. Врач формирует лоскут из слизистой десны или нёба и наглухо закрывает отверстие. Если имплант мигрировал в пазуху, его удаляют через рот или из пазухи с помощью эндоскопа. После заживления имплант можно переустановить в правильное положение.
Перфорация пазухи - редкое, но возможное осложнение имплантации верхней челюсти, особенно при недостатке кости. Важно вовремя распознать симптомы и обратиться к врачу, чтобы избежать развития синусита и потери импланта. При ранней диагностике и правильном лечении имплант в большинстве случаев удаётся сохранить.
Вы замечали странные ощущения после установки имплантов в верхнюю челюсть? Была ли у вас жидкость через нос при полоскании?
Подпишитесь на канал, чтобы знать риски имплантации заранее и выбирать проверенных врачей.
Напишите в комментариях, с какими симптомами после имплантации вы сталкивались.