Перевод статьи Personality Adaptations: (Doors to Therapy) Paul Ware https://doi.org/10.1177/036215378301300104
Содержит артефакты. т.к. перевод машинный.
Аннотация
Типы личности и психотерапевтические подходы к каждому представлены в концептуальной модели адаптаций личности и «дверей» в терапию. Обобщая психопатологию и дезадаптацию до шести классификаций (Истероидная, Обсессивно-компульсивная, Шизоидная, Антисоциальная, Пассивно-агрессивная и Параноидная), автор описывает соответствующие подходы для установления контакта (Открытая Дверь) и те, которых следует избегать (Ловушка), с клиентом. Он также предлагает долгосрочное направление для изменений (Целевая Дверь) для каждой из адаптаций личности. Обрисовано влияние инъюнкций и контринъюнкций на формирование различных адаптаций личности, наряду с характеристиками каждой. Приведены выдержки из терапевтических сессий автора, иллюстрирующие подходы и интервенции, используемые с каждой адаптацией личности.
Эта терапевтическая модель ценна как для обучающихся терапевтов, так и для практикующих специалистов, столкнувшихся с тупиком в работе с клиентом.
Один из способов понять, как люди становятся такими, какие они есть, и функционируют так, как они это делают, — это изучить основные типы личности в контексте Транзактного Анализа (ТА). Контакт с клиентом облегчается изучением его личностных характеристик и адаптационных паттернов — процесс, который помогает прояснить терапевтическую задачу. Поскольку каждый тип личности имеет свой собственный паттерн, терапевт должен понимать сферу, в которую каждый клиент вкладывает больше всего энергии — будь то прежде всего чувства, мышление или поведение, как впервые обозначил Эрскин. В этой статье представлена концепция адаптаций личности и соответствующих им «дверей», которые позволяют терапевту эффективно установить первоначальный контакт и «идти за сопротивлением». По сути, она предлагает направление, которое терапевт должен выбрать для построения отношений и лечения клиента.
Введение
Согласно доктору Эрику Берну, личность можно разделить на три эго-состояния: Родитель, Взрослый и Ребенок. Ребенок рождается от родителей, уже имея все три эго-состояния. Традиционно в нашей культуре мать несет ответственность за заботу о беспомощном новорожденном и первоначально функционирует в нормальном симбиозе с младенцем. Когда младенец плачет, мать должна думать за него, выяснять, что не так, и решать его проблемы. Если биологические и эмоциональные потребности удовлетворены, ребенок растет как физически, так и эмоционально, и в этом процессе учится думать. Однако это первоначальное мышление является примитивным и интуитивным, а не тщательным, объективным или последовательным. По мере роста ребенок также учится заботиться о других и, делая это, учится заботиться о себе. Постепенно его мышление становится более сложным и абстрактным по мере того, как он учится заботе о людях, играя в маму или папу. Большая часть обучения мышлению, как и заботе о других, является естественным результатом отношений ребенка с родителями и другими важными взрослыми в его жизни. Если биологические и физические потребности были удовлетворены, он будет расти нормально, научится ясно мыслить, эффективно заботиться о других и о себе. Симбиотические зависимости больше не будут существовать, и ребенок постепенно становится автономным.
Когда младенец полностью поглощен своими желаниями и потребностями, а мир откликается на его плач, он в некотором смысле могущественнее, чем когда-либо будет в будущем. Но реальность, конечно, такова, что не все желания и потребности человека будут всегда удовлетворяться. Следовательно, в В процессе взросления дети должны адаптироваться к окружающему миру и могут выбрать один из трех возможных путей. Они могут оставаться беспомощными и маленькими, тем самым побуждая других продолжать заботиться о них, думая за них. Второй способ адаптации — заботиться о других людях, угождать им и быть полезным. Третий путь — быть обидчивым или бунтующим с установкой «Я буду бороться с тобой» или «Ты не заставишь меня».
Те, кто учится заботиться о других, могут начать делать это очень рано, уже в три или четыре года. Если один из родителей находится в беспомощной позиции, ребенок меняется с ним ролями и, примитивным образом, думает за беспомощного родителя и заботится о нем. Те, кто адаптируется, будучи обидчивыми или бунтующими, продолжают на протяжении всей жизни связываться с людьми, которые пытаются заставить их думать или действовать определенным образом, и продолжают свою битву. Люди адаптируются преимущественно одним, но в некоторой степени двумя из этих способов и продолжают адаптироваться снова и снова на протяжении всей жизни.
Инъюнкции (предписания) и Драйверы
В процессе взросления дети получают от родителей и других значимых взрослых два основных типа посланий: инъюнкции и драйверы (контрсценарные послания), которые более конкретно влияют на формирование адаптации личности.
Инъюнкции, передаваемые родителями в раннем детстве, говорят ребенку, чего не делать, как себя вести, думать и чувствовать. Разработанная Робертом Гулдингом (1972), концепция инъюнкции чрезвычайно полезна для понимания того, как люди становятся такими, какие они есть, и как их эмоциональный рост тормозится и блокируется. Он перечисляет тринадцать инъюнкций: НЕ...; НЕ БУДЬ; НЕ БУДЬ БЛИЗКИМ; НЕ БУДЬ ЗДОРОВЫМ; НЕ БУДЬ ВМЕНЯЕМЫМ; НЕ БУДЬ РЕБЕНКОМ; НЕ ЧУВСТВУЙ; НЕ ВЗРОСЛЕЙ; НЕ ДУМАЙ; НЕ ПРИНАДЛЕЖИ; НЕ ДОБИВАЙСЯ УСПЕХА; НЕ НАСЛАЖДАЙСЯ; НЕ БУДЬ ВАЖНЫМ. Определенные комбинации инъюнкций приводят к конкретному типу адаптации личности. Кроме того, некоторые из них, такие как НЕ БУДЬ и НЕ ДОБИВАЙСЯ УСПЕХА (самые разрушительные и вредоносные), способствуют более серьезной патологической адаптации, чем другие.
Терапия
Имея эти два типа посланий в качестве поведенческих детерминант, ребенок затем выбирает один (или несколько) из шести основных типов личности в качестве своего способа адаптации, хотя многие люди не являются «чистыми» типами. Дети, получающие послания от родителей (или других значимых взрослых), которые сами не являются чистыми типами, обычно становятся смесью двух основных типов личности с первичной и вторичной адаптацией. Эти шесть типов: Истероидный; Обсессивно-компульсивный; Шизоидный; Антисоциальный (или по старой терминологии, Социопат или Психопат); Пассивно-агрессивный; и Параноидный. Другие типы, перечисленные в Диагностическом и статистическом руководстве III (1980), не представляются четкими адаптациями личности. (См. Таблицу 1)
Таблица 1. Адаптации личности
ИСТЕРОИДНАЯ ЛИЧНОСТЬ
Истероидные личности вкладывают свою энергию по большей части в чувства. Они демонстрируют возбудимость, эмоциональную неустойчивость и сверхреактивность. Их часто называют демонстративными, с поведением, направленным на привлечение внимания и часто соблазняющим. Истероидов описывают как незрелых, эгоцентричных и тщеславных. Хотя с ними интересно и весело, отношения с этими людьми могут быть трудными. Они привязываются к другим, сближаются, становятся зависимыми и провоцируют внутренний конфликт у человека, от которого зависят.
Их драйвер номер один — РАДУЙ ДРУГИХ (PLEASE OTHERS). Их драйвер номер два — СТАРАЙСЯ ИЗО ВСЕХ СИЛ (TRY HARD) или ТОРОПИСЬ (HURRY UP), или обратный. Инъюнкции, препятствующие росту, — НЕ ВЗРОСЛЕЙ, НЕ ДУМАЙ и, как правило, НЕ БУДЬ ВАЖНЫМ. Эти послания чаще всего исходят от родителя того же пола. Если истероид — мужчина, ему, вероятно, была дана инъюнкция НЕ БУДЬ СОБОЙ или НЕ БУДЬ ТВОЕГО ПОЛА, что может привести к гомосексуальной адаптации.
Чтобы установить контакт с истероидными личностями и пригласить их к изменениям, терапевт общается и связывается с ними сначала на уровне чувств, то есть там, где сосредоточена их энергия. Затем он приглашает истероида к изменениям через его Целевую Дверь (его мыслительные процессы) и осторожно выстраивает отношения с позиции «Я-ОК, Ты-ОК», а не с позиции превосходства. Ловушкой, которой следует избегать, является поведение истероида, которое обычно происходит на бессознательном уровне. Если терапевт конфронтирует с их поведением, пытаясь заставить их измениться, он попадает в ловушку и терпит неудачу с таким клиентом.
С другой стороны, если контакт с истероидами установлен на уровне чувств и их приглашают думать, терапевт в конечном итоге будет работать с их поведением, где и произойдут наибольшие изменения. По мере того как они учатся думать и хорошо относиться к своему мышлению, истероидные личности также учатся ценить условные поглаживания за действия и достижения, что становится crucial для их жизненного роста.
ОБСЕССИВНО-КОМПУЛЬСИВНАЯ ЛИЧНОСТЬ
Противоположностью истероидной личности является обсессивно-компульсивная. Характеризуясь своей конформностью, обсессивно-компульсивные личности следуют правилам и предписаниям, обладают чрезмерно строгой совестью и являются своими собственными худшими критиками. Вкладывая значительную энергию в долг, они с большим трудом расслабляются. Главным показателем успеха их лечения является момент, когда они учатся расслабляться и играть.
Основной драйвер для обсессивно-компульсивных — БУДЬ СОВЕРШЕННЫМ (BE PERFECT), а вторым драйвером часто является БУДЬ СИЛЬНЫМ (BE STRONG) или СТАРАЙСЯ ЕЩЕ СИЛЬНЕЕ (TRY HARDER). Очень рано в жизни они получают инъюнкцию НЕ БУДЬ РЕБЕНКОМ и принимают ее, подавляя свои чувства. Вторая инъюнкция, которую получают обсессивно-компульсивные, — НЕ ЧУВСТВУЙ или НЕ ЧУВСТВУЙ ОПРЕДЕЛЕННЫХ ВЕЩЕЙ, в частности НЕ ЧУВСТВУЙ РАДОСТИ. Они также усваивают послание НЕ БУДЬ БЛИЗКИМ, которое заставляет их бороться в отношениях. Однако, несмотря на эту борьбу и трудности с наслаждением чувствами, они очень хотят иметь близкие отношения.
Терапевт должен быть очень осторожен в работе с обсессивно-компульсивными, поскольку они так хорошо интегрируют информацию на когнитивном уровне, но не на уровне чувств. На танцполе их можно увидеть улыбающимися и, казалось бы, наслаждающимися, но в их уме будет звучать: «Раз, два, три, раз, два, три» — они все еще «работают» над тем, чтобы получать удовольствие, усердно трудясь, чтобы хорошо выполнить задачу.
Перфекционистские, умные и организованные, обсессивно-компульсивные личности вкладывают свою энергию в основном в мышление (их Открытая Дверь). Терапевт должен сначала погладить их за мышление, сказав что-то вроде: «Боже, я действительно впечатлен ясностью вашего мышления». «Когда вы это думали, что вы чувствовали?» Обсессивно-компульсивный, скорее всего, ответит: «Ну, я думал...», и терапевту придется вмешаться: «Я знаю, о чем вы думали, но что вы чувствовали?»
Ловушкой для обсессивно-компульсивных является их поведение. Если терапевт попадает в ловушку, говоря этому человеку изменить поведенческий паттерн, вряд ли произойдут изменения. Например, просто сказать компульсивному человеку с фобией мытья рук перестать мыть руки — бесполезно. Его сначала необходимо пригласить переместиться из его Открытой Двери (мышления) в Целевую Дверь (чувства), прежде чем последует какое-либо изменение поведения.
Следующее взаимодействие со мной во время групповой терапии с женщиной средних лет обсессивно-компульсивного типа далее иллюстрирует эту адаптацию личности. Рассказав мне о том, как она требовательна к себе, она начала качаться, что дало мне возможность дать ей разрешение и поощрение чувствовать. Продвигаясь дальше в Целевую Дверь чувств, я обратил внимание на ее язык тела: она гладила рукой свою ногу. Я попросил ее дать слова своей руке, на что она отреагировала. Когда она осознала, что чувствовала, я вернулся назад и погладил ее за мышление и за то, как хорошо она о себе заботится. Сделав шаг дальше, я пригласил ее попросить членов группы позаботиться о ней.
В течение этой сессии были совершенно очевидны перфекционистские тенденции клиентки, ее сдержанность, знание того, как заботиться о других, отсутствие разрешения быть ребенком и подавление чувств — все то, что помогало ей в детстве. Будучи ребенком, она буквально научилась быть взрослой, что повлекло за собой трудности в близости, в умении веселиться и позволять другим заботиться о ней. Ее драйверы БУДЬ СОВЕРШЕННЫМ и БУДЬ СИЛЬНЫМ были очень явны в символической коммуникации, такой как: «Ты должна делать это идеально», «Ты ответственна за то, чтобы сделать все» и «Если ты будешь достаточно хороша, все будет хорошо» (БУДЬ СОВЕРШЕННЫМ), а также «Тебе не положено показывать свои чувства» и «Ты должна сама о себе заботиться и не быть уязвимой» (БУДЬ СИЛЬНЫМ).
Направляя ее от Открытой Двери (мышления) через Целевую Дверь (чувства) и, наконец, к двери поведения, она испытала корректирующее эмоциональное поведение, попросив, чтобы о ней позаботились, а затем позволив это сделать. Такой переход — от мышления к чувствам и, наконец, к наслаждению приятными чувствами — является общей целью лечения для обсессивно-компульсивной личности.
ШИЗОИДНАЯ ЛИЧНОСТЬ
Далее рассмотрим шизоидную адаптацию личности и ее характеристики. Шизоидные личности пассивны, особенно в своем уходе от контакта. Обсуждая пассивность, Джеки Шифф (1971) говорит, что понимание и конфронтация с пассивностью — это ключ к лечению шизоидов. Они не только пассивно отстранены, но также предаются мечтам и вовлекаются в пассивные занятия. Если они страдают шизофренией, у них бывают галлюцинации, они остаются отстраненными, избегают близости и соревновательных ситуаций. Застенчивые и сверхчувствительные, шизоиды также часто описываются как эксцентричные. Избегая контакта с другими, они кажутся странными из-за своего ухода в себя и изоляции в собственном мире.
Основной драйвер шизоида — БУДЬ СИЛЬНЫМ, а второй драйвер — СТАРАЙСЯ ИЗО ВСЕХ СИЛ или РАДУЙ ДРУГИХ. РАДУЙ ДРУГИХ — это адаптация для вступления в зависимые или симбиотические отношения, чтобы им не приходилось быть активными, проявлять настойчивость или принимать собственные решения. Они получают тяжелую инъюнкцию НЕ ДОБИВАЙСЯ УСПЕХА или, точнее, НЕ ДОБИВАЙСЯ УСПЕХА В ОТНОШЕНИЯХ. Они НЕ ЧУВСТВУЮТ ЛЮБВИ ИЛИ НЕЖНОСТИ и НЕ ИМЕЮТ СЕКСУАЛЬНЫХ ЧУВСТВ. Другие послания, связанные с НЕ НАСЛАЖДАЙСЯ, которые получает шизоид, — это НЕ ПРИНАДЛЕЖИ, НЕ ВПИСЫВАЙСЯ В ОКРУЖАЮЩИХ. Ему предписано функционировать как изолированной единице или в отношениях зависимости без чувства принадлежности, с ощущением инаковости и отчужденности. Некоторые шизоиды с инъюнкцией НЕ БУДЬ ЗДОРОВЫМ (НЕ БУДЬ ВМЕНЯЕМЫМ, БУДЬ СУМАСШЕДШИМ), демонстрирующие психотическое поведение, страдают шизофренией.
Открытая Дверь для шизоидного типа личности — это их отстраненное, пассивное поведение, куда вложена их энергия. Их Целевая Дверь — мышление, и они начинают выздоравливать в основном тогда, когда учатся ясно мыслить, то есть решать проблемы и доводить мысли до завершения. Их Ловушка — чувства, особенно негативные. Если шизоидные пациенты погружены в негативные чувства, а терапевт пытается установить с ними контакт через эту дверь, их негативные чувства усиливаются, и терапевтический процесс блокируется. Необходимо помнить, что лечение шизоидов — это медленный, кропотливый процесс, делающий лишь маленькие шаги за раз.
Следующее описание касается одного из самых тяжелых шизоидов, с которыми я когда-либо работал, и иллюстрирует указанный подход. Этот клиент был госпитализирован, потому что не мог удержаться на работе. Когда он вступал в контакт с другими людьми на работе, он становился отстраненным, настолько «зажатым и нервным», что не мог водить машину или нормально функционировать. На вопрос, как он проявляет свою нервозность, он ответил: «Я сильно дергаю коленом». Вместо того чтобы хотеть работать, часть его «просто предпочла бы сидеть и слушать радио, просто спать, вставать и просто проживать день, чтобы вернуться в постель». Застенчивость, отстраненность, отрешенность клиента и его «жизнь в собственном мире» были особенно заметны на этой консультации.
Драйвер БУДЬ СИЛЬНЫМ был очевиден в отсутствии эмоций у этого клиента. Драйвер РАДУЙ ДРУГИХ проявился, когда он адаптировался к моим приглашениям, даже повторяя некоторые мои слова как свои собственные мысли. Инъюнкции НЕ ЧУВСТВУЙ, НЕ НАСЛАЖДАЙСЯ и последствия НЕ БУДЬ ВМЕНЯЕМЫМ были ясно видны. НЕ ВЗРОСЛЕЙ и НЕ ДУМАЙ проявлялись в его беспомощности и отказе брать на себя ответственность. Наконец, НЕ ПРИНАДЛЕЖИ было очевидно по его уходу от других.
Поскольку его уровень энергии был очень низок, мне пришлось вложить много своей энергии в сессию, чтобы прорваться сквозь его отстраненную пассивность — его Открытую Дверь поведения. Когда я вошел в его мир, я пригласил его к его Целевой Двери — мышлению, тем самым заставив его перейти из пассивного состояния в активное. Затем я завершил консультацию, предложив ему признать свое пассивное поведение. Когда он сделал это, он стал готов меняться и выздоравливать. Как только шизоид начинает выздоравливать, он становится эмпатичным, испытывает позитивные чувства и начинает устанавливать связи с другими.
АНТИСОЦИАЛЬНАЯ ЛИЧНОСТЬ
Следующая адаптация личности — Антисоциальная или Расстройство характера, ранее известная как Социопатия или Психопатия. Находясь в конфликте с обществом, антисоциальные личности имеют низкую толерантность к фрустрации, испытывают проблемы с правилами и нормами и часто имеют неприятности с законом. Важнейшая характеристика, часто упускаемая у антисоциального типа, — это его поиск острых ощущений и драмы, поскольку для установления контакта с чувствами требуется слишком много усилий. Антисоциальных также можно описать как эгоистичных, безответственных, импульсивных, бесчувственных и жестких. Но при этом они обаятельны, хитры и являются экспертами в том, чтобы угождать другим людям ради получения желаемого для себя. Они часто принуждают, бьют и иным образом манипулируют другими, чтобы добиться своего.
Основной драйвер антисоциальной личности — БУДЬ СИЛЬНЫМ, который был им необходим, чтобы выживать в их раннем мире эмоциональной депривации. Их второй драйвер — РАДУЙ ДРУГИХ, потому что их хитрая часть говорит: «Я буду угождать тебе и идти с тобой заодно, и если я сделаю это эффективно, я смогу заставить тебя сделать то, что я хочу». Их инъюнкции представляют собой смесь НЕ БУДЬ РЕБЕНКОМ и НЕ ЧУВСТВУЙ или НЕ ЧУВСТВУЙ ОПРЕДЕЛЕННЫХ ВЕЩЕЙ. Их сценарий предписывает им в особенности не чувствовать страх или печаль. Интересно, что они также получают инъюнкцию НЕ ДУМАЙ (или НЕ ДУМАЙ О БУДУЩЕМ) или НЕ РЕШАЙ ПРОБЛЕМЫ, несмотря на то, что они очень быстро учатся ловко перехитрять других и выставлять их дураками. Полноценные антисоциальные личности также имеют инъюнкцию НЕ ДОБИВАЙСЯ УСПЕХА — независимо от того, насколько они умны или хитры, их всегда ловят, и это часть их программирования. Другая явная инъюнкция — НЕ БУДЬ БЛИЗКИМ, или, точнее, НЕ ОСТАВАЙСЯ БЛИЗКИМ. Они мастера поверхностной видимости близости и быстро устанавливают контакт с другими, но отношения не длятся долго. Они используют людей и идут дальше. Антисоциальные личности особенно склонны привлекать истероидов и быстро с ними сближаться.
Основная Открытая Дверь терапии для антисоциальных — их активное агрессивное поведение. Они «проживают» за счет других и «сбивают их с ног», чтобы получить желаемое, будучи очень изворотливыми и угодливыми. Терапевт начинает с конфронтации этого поведения, а затем переходит к их Целевой Двери — чувствам. Поскольку Ловушкой антисоциального является мышление, его следует избегать из-за их неискренности, быстрого и изощренного мышления и способности перехитрить терапевтов. Следовательно, их поведение необходимо конфронтировать, и они должны соединиться со своими чувствами, что позволит им думать по-другому. Это составляет основу «Синанской игры» (Synanon Game) и модели Асклепия, разработанной Марти Гродером, которые предназначены для конфронтации с поведением, разрушения защит, открытия антисоциальных личностей для их чувств и последующего приглашения их к мышлению.
Ниже приведен отрывок из интервью с молодым антисоциальным мужчиной, который был не столь «толстокожим». Следовательно, мне удалось конфронтировать его поведение и пригласить его к контакту с чувствами, не прибегая к той тщательности, которая часто требуется терапевту при работе с антисоциальными. Я начал сессию с конфронтации его поведения в игривой манере, но используя термины, знакомые ему, — его скользкие, уклончивые ответы. Его драйвер БУДЬ СИЛЬНЫМ и паттерн удержания всего вовне были вполне очевидны, так как он снова и снова использовал слово «это». В подходящий момент я перешел к его Целевой Двери чувств с вопросом: «Что вы почувствовали?» — и на мгновение увидел печаль в его глазах. Однако он быстро ушел от своих чувств в свою защитную структуру — стену жесткости, которую он научился выстраивать вокруг себя, чтобы выжить. Чтобы скрыть печаль, он ухмыльнулся в ответ на мою конфронтацию. Однако, как только он установил со мной контакт и принял мою конфронтацию, я понял, что могу пригласить его к изменениям, и на этот раз конфронтировал его жесткость. Прибегнув к избеганию, он ответил: «Я не претендую на то, чтобы быть жестким». Я оставался с ним, и он продолжал избегать. В конце концов, мне удалось установить с ним контакт на подлинном уровне чувств.
В интервью была вполне очевидна его негативная экономия поглаживаний, характеризующаяся получением внимания негативным путем, что типично для антисоциальных личностей. Когда они начинают менять свои паттерны поглаживаний, антисоциальные часто испытывают дефицит, потому что не знают, как принимать признание и позитивные поглаживания. При лечении антисоциальной личности, подобной этой, главная цель — отучить его от негативного паттерна получения поглаживаний и перевести на позитивный.
ПАССИВНО-АГРЕССИВНАЯ ЛИЧНОСТЬ
Пятый тип адаптации личности — Пассивно-Агрессивная Личность. Характеризуемая в особенности агрессивной пассивностью (агрессией пассивным способом), Пассивно-Агрессивные личности злы и обижены на мир, обструктивны, надуты и упрямы. Другие чувствуют по отношению к ним досаду, а также ощущение, что их «затягивает» или «засасывает». Пассивно-Агрессивные чрезмерно зависимы в отношениях с другими, несмотря на свои придирки, ссоры и жалобы.
Их драйверы — СТАРАЙСЯ ИЗО ВСЕХ СИЛ, БОРИСЬ, СОЗДАВАЙ ТРУДНОСТИ. Другие послания, которые они получают: БУДЬ СИЛЬНЫМ, НЕ ПОЗВОЛЯЙ НИКОМУ УЗНАТЬ, ЧТО ТЕБЕ БОЛЬНО ВНУТРИ, НЕ ПОЗВОЛЯЙ НИКОМУ УЗНАТЬ, ЧТО ТЫ НА САМОМ ДЕЛЕ ХОЧЕШЬ ЗАВИСЕТЬ ОТ НИХ. Инъюнкции, поддерживающие их жизненную позицию, — это НЕ ВЗРОСЛЕЙ и, что интересно, НЕ ЧУВСТВУЙ. Они также получают НЕ БУДЬ БЛИЗКИМ и НЕ ДОБИВАЙСЯ УСПЕХА, что заставляет их бороться, и, наконец, НЕ НАСЛАЖДАЙСЯ.
Их энергия вложена в их поведение агрессивной пассивности — их Открытую Дверь. Терапевту необходимо избегать их Ловушки, которой является мышление. Пассивно-Агрессивные — скользкие мыслители, так же как и Антисоциальные, но по-другому. Терапевт должен начать с мягкой конфронтации их поведения, затем перейти к их Целевой Двери — чувствам — путем описания их пассивного поведения и рассказа о том, какие чувства это поведение вызывает у него самого. Один из способов установить с ними контакт на уровне чувств — принять их пассивность и пригласить их к общению.
Интервью с молодым Пассивно-Агрессивным мужчиной раскрывает описанную выше жесткость и агрессивную пассивность. Он постоянно демонстрировал двойные послания, когда ему бросали мяч: говорил, что не хочет его ловить, но при этом улыбался, что указывало на некоторое принятие взаимодействия. Это одновременное «затягивание» и «отталкивание», которое фрустрирует тех, кто не знает, как иметь дело с этой адаптацией личности. Когда пациент начал говорить (без давления с моей стороны), он прикрыл рукой рот, заглушая свои слова. Пассивно-Агрессивному требуется много энергии, чтобы удерживать так много коммуникации. Это поведение в сочетании с его тихой речью демонстрировало его драйверы СТАРАЙСЯ ИЗО ВСЕХ СИЛ и БУДЬ СИЛЬНЫМ, приглашая меня «надавить» на него, что лишь заставило бы его все глубже погружаться в свою пассивность.
Продемонстрировав мастерский подход, мой ко-терапевт (Эллен Байдер) установила с ним контакт поглаживающим и игривым способом, сказав: «Эй, я слышала, какой ты крутой». В этот момент его сверстники в группе напомнили нам, что на самом деле под этой маской он не жесткий. Типичные Пассивно-Агрессивные глубоко внутри очень одиноки и хотят связи, но связь противоречит их инъюнкции НЕ БУДЬ БЛИЗКИМ. Пациент ответил на подход Эллен классическим пассивно-агрессивным ответом: «Я не знаю». Последняя гениальная вещь, которую сделала Эллен, — это связалась с ним, сказав: «Мне интересен ты, и когда тебе будет что сказать, дай мне знать, я буду слушать».
Паттерн Пассивно-Агрессивной личности, продемонстрированный в этой терапевтической сессии, очень саморазрушителен, потому что под жесткостью индивид защищает свое настоящее желание — чтобы о нем заботились. Поскольку их инъюнкция НЕ ДОБИВАЙСЯ УСПЕХА постоянно действует, Пассивно-Агрессивные вынуждают других людей контролировать их, в то время как сами остаются маленькими и зависимыми. Один из секретов работы с этим типом личности — оставаться с ними и повторно мягко устанавливать с ними связь на уровне чувств.
ПАРАНОИДНАЯ ЛИЧНОСТЬ
Еще одной адаптацией личности является параноидная, характеризующаяся грандиозностью и ригидностью, особенно в паттернах мышления. Их грандиозность, отражающаяся в нереалистичных ожиданиях от самих себя, прикрывает глубоко укорененное чувство неуверенности и неадекватности. Параноиды сильно проецируют свои мысли и чувства на других и очень обвиняющи. Ревнивые и завистливые, они гиперчувствительны до такой степени, что их восприятие улавливает стимулы в окружающей среде, которые другие не замечают. Они действуют по паттерну «приближения-отдаления»: сближаются с кем-то в один день, а на следующий — отстраняются.
Основной драйвер параноидов — БУДЬ СИЛЬНЫМ, а второй — БУДЬ СОВЕРШЕННЫМ, что ставит их в сложное положение. В то время как БУДЬ СИЛЬНЫМ помогает им выживать в одиночестве и блокировать чувства, БУДЬ СОВЕРШЕННЫМ подталкивает их к перфекционизму, который невозможно достичь. Параноиды также очень критичны к себе и другим с постоянной мыслью о том, что нужно действовать все лучше и лучше. Очень рано в жизни они получают инъюнкции: НЕ ДОВЕРЯЙ, НЕ БУДЬ РЕБЕНКОМ, НЕ ЧУВСТВУЙ, НЕ БУДЬ БЛИЗКИМ и НЕ ПРИНАДЛЕЖИ.
Их Открытая Дверь — мышление, которым они могут заниматься тщательно и точно благодаря своему гиперчувствительному, восприимчивому механизму. Их Целевая или доступная дверь — чувства, а Ловушка — поведение. Если нападать на их поведение, они становятся более подозрительными и бредовыми и начинают проецировать, чтобы обвинять других.
Следующее интервью с очень умной, высокочувствительной и восприимчивой молодой параноидной личностью иллюстрирует, как я перешел с уровня мышления на уровень чувств очень мягким и поддерживающим способом. В начале интервью она рассказала мне о некоторых марках, которые она собирала в ходе наших отношений, что указывало на ее чувствительность и тщательное мышление. Сначала сидя тихо, она вкладывала значительную энергию в мышление, не уходя при этом намеренно. Первый шаг, который я сделал, — пригласил ее делиться своими мыслями вслух и поделиться негативными чувствами, которые у нее были, чтобы мы могли с ними работать. Если терапевт защищается и неискренен, они построят вокруг себя забор.
Когда я погладил ее за ясное мышление, мой ко-терапевт, Тайби Калер, мастерски вмешался, сказав: «Я представляю, у тебя много чувств к Полу», — и прорвался сквозь ее БУДЬ СИЛЬНЫМ и НЕ ЧУВСТВУЙ. Когда она начала плакать и смотреть на меня, я приблизился и установил с ней контакт на уровне чувств. Хотя она была осторожна и строга к себе, она была более доступна (благодаря предыдущей хорошей терапии) для чувств, эмоционального контакта и изменений, чем многие параноиды. Ее инъюнкция НЕ БУДЬ БЛИЗКИМ была очевидна в страхе, который она испытывала перед близостью и позитивными чувствами. Для параноидной личности, подобной ей, необходим постепенный «отказ» от защиты в пользу позитивных чувств и постоянное заверение в том, что забота о ком-то и близость, хотя и пугают, не будут разрушительными.
ПРАКТИЧЕСКИЕ ВЫВОДЫ
Тщательное изучение шести основных паттернов, которые индивиды принимают, адаптируясь к своей среде, показывает, что каждый тип личности обычно вкладывает энергию либо в мышление, чувства, либо в поведение. Чтобы способствовать изменениям, терапевт должен понимать эти паттерны. Открытая дверь — это сфера, в которую индивид вкладывает свою энергию, и путь, по которому терапевт идет, устанавливая первоначальный контакт. Затем он продвигается к целевой или доступной двери, чтобы пригласить клиента выйти из сопротивления, которое тот оказывает. Наконец, к середине или концу терапии ловушка становится целью, где клиент проводит значительную работу.
Эффективные терапевты уже давно интуитивно или бессознательно следуют этим процессам. Однако, понимая их на когнитивном уровне, их можно интегрировать интуитивно, и знания терапевта будут применяться автоматически. (См. Таблицу 2.)
Концепция адаптаций личности и дверей в терапию особенно полезна для обучающихся терапевтов. Практикующим терапевтам, которые, возможно, достигли тупика с клиентом, может помочь возвращение к основам и определение, не попали ли они в ловушку типа личности, отличного от того, с которым они изначально предполагали работать. Каждый клиент уникален и научился адаптироваться — пусть даже дезадаптивно — способом, который лучше всего подходит именно ему. Более четкое понимание этих поведенческих паттернов может повысить эффективность терапевта, помогая клиентам лучше понять себя и продолжить свой рост и изменения.
Таблица 2. Терапевтические "Двери" для адаптаций личности
Условные обозначения:
- ОП — Отстраненная Пассивность (Withdrawn Passivity)
- АП — Агрессивная Пассивность / Активная Пассивность (Aggressive Passivity / Active Passivity)
- АА — Активное Утверждение / Агрессия (Active Assertion / Aggression)
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
Каплер, Т., & Кейперс, Х. Минисценарий. Журнал транзактного анализа, 1974, 4(1), 26-42.
Шифф, А.У., & Шифф, Дж.Л. Пассивность. Журнал транзактного анализа, 1971, 1(1), 71-78.
Гулдинг, Р. Новые направления в транзактном анализе: создание среды для перерешения и изменений. В Прогресс в групповой и семейной терапии. Под ред. Сагар, К.Дж., & Каплан, Х.С. Нью-Йорк: Бруннер/Мазел, 1972, 107-113.
Американская психиатрическая ассоциация. Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам, 3-е издание. Вашингтон, округ Колумбия: Американская психиатрическая ассоциация, 1980, 305-330.
"Сексуальная потенция, влечение и сила человека в некоторой степени определяются его наследственностью и биохимией, но, по-видимому, еще больше зависят от сценарных решений, принятых им в раннем детстве, и от родительского программирования, которое привело к этим решениям. Таким образом, не только интенсивность и частота его сексуальной активности на протяжении всей жизни, но и его способность и готовность любить в значительной степени предопределены уже к шести годам. Это, кажется, относится к женщинам в еще большей степени. Некоторые из них очень рано решают, что хотят стать матерями, когда вырастут, в то время как другие в том же возрасте решают навсегда остаться девственницами или «девственными невестами». В любом случае, сексуальная активность у обоих полов постоянно подвергается вмешательству со стороны родительских мнений, взрослых предосторожностей, детских решений, социального давления и страхов, так что естественные побуждения и циклы подавляются, преувеличиваются, искажаются, игнорируются или «загрязняются». В результате то, что называется «сексом», становится инструментом игрового поведения".
«Что вы говорите после того, как сказали "Здравствуйте"?» Эрик Берн