Как снизить вес при сахарном диабете

Когда избыточный вес уходит, жить с сахарным диабетом становится чуть легче: проще двигаться и заниматься спортом. Если показатели глюкозы в крови держатся высокими долгое время, могут развиваться осложнения, которые влияют на работу почек, глаз, нервов, сердца и сосудов [1]. А при сахарном диабете 2-го типа иногда даже удается добиться стойкой ремиссии — состояние выравнивается.

В этой статье рассказали, какие цели реально ставить при снижении веса, если у вас сахарный диабет, как сделать питание более удобным. А главное, собрали подробный чек-лист по привычкам, которые шаг за шагом помогают менять образ жизни.

Осознать преимущества потери лишнего веса

Примерно у 85% людей с сахарным диабетом 2-го типа есть избыточный вес или диагноз «ожирение» [2]. Лишний вес нередко усиливает инсулинорезистентность. Когда жира становится слишком много, прежде всего в области живота, снижается чувствительность клеток организма к инсулину. Этот гормон регулирует углеводный обмен, позволяя глюкозе поступать в клетки. Поэтому, когда у тканей снижается чувствительность к инсулину, глюкоза хуже поступает в клетки органов, а ее уровень в крови повышается. Когда мы худеем, организму становится легче справляться с сахарным диабетом 2-го типа. Клетки лучше реагируют на инсулин, и показатели глюкозы в крови из-за этого становятся более управляемыми. Часто удается уменьшить дозы лекарств. Улучшаются показатели холестерина и давления. А главное, заметно падает риск серьезных сердечно-сосудистых болезней, таких как инфаркт и инсульт. Каждый потерянный килограмм — это шаг к более спокойной и здоровой жизни [3].

Определить цели

Похудение не обязательно означает большую потерю веса. Снижение массы тела всего на 5–10% может улучшить самочувствие, а у людей с преддиабетом — предотвратить или отсрочить развитие сахарного диабета 2-го типа. Такой результат наблюдается у 6 из 10 человек [4].

Понять, здоровый ли у вас вес, помогает расчет индекса массы тела (ИМТ) и измерение окружности талии. Индекс рассчитывается как отношение веса в килограммах к квадрату роста в метрах:

ИМТ = вес (кг) / (рост (м))².

ИМТ позволяет оценить соотношение роста и веса. Показатель 18,5–24,9 кг/м2 означает нормальный вес, 25–29,9 кг/м2 — избыточный, а 30 кг/м2 и более — ожирение [5].

Эксперты рекомендуют дополнительно проводить измерение окружности талии, потому что ИМТ не учитывает наличие жира в области живота. Такое ожирение называют висцеральным. Оно повышает риск развития нарушений углеводного обмена, болезней сердца и некоторых видов рака (пищевода, кишечника, поджелудочной железы, молочной железы) [6, 7]. Женщинам с сахарным диабетом желательно удерживать показатели окружности талии меньше 88 см, а мужчинам — меньше 102 см [2].

Соблюдать алгоритмы и правила снижения веса при сахарном диабете

Придерживаться принципов здорового питания

Многие люди с сахарным диабетом пробуют на протяжении жизни разные диеты. Часто все заканчивается одинаково: начинаешь с энтузиазмом, потом становится тяжело, и потихоньку все возвращается на круги своя. Такой исход — не про слабость и не про отсутствие силы воли. Это побочные эффекты жестких, строгих, оторванных от реальной жизни диет.

Рано или поздно приходит важная мысль: смысл правильного образа жизни — не в краткосрочных результатах, а в том, чтобы постепенно меняться, становиться счастливее и здоровее. Не резко, не через силу, а шаг за шагом. Потому что управление весом при диабете — это не спринт, где главное — быстро добежать до финиша. Это марафон — долгий, размеренный путь, на котором ценятся маленькие, но постоянные изменения.

И хотя существует множество популярных диет, только один способ действительно помогает сбросить вес и не набрать его снова — постепенное изменение своих привычек. Это путь, который работает вдолгую.

Приводим основные принципы питания при сахарном диабете [8]:

Добавить физическую активность

Старайтесь двигаться хотя бы 30 минут в день. Не обязательно идти в спортзал или бежать марафон — стремитесь к умеренной физической активности. Это может быть прогулка быстрым шагом по району, активная игра с детьми, плавание, домашние онлайн-занятия фитнесом. При необходимости можно разбить тренировку на несколько частей в течение дня [2, 4].

Стоит учитывать, что спорт может спровоцировать падение уровня глюкозы в крови (гипогликемию), особенно при использовании сахароснижающих препаратов. Прежде чем начать какую-либо новую физическую активность, необходимо проконсультироваться с эндокринологом: возможно, потребуется коррекция терапии [1, 2].

Наладить сон

Недостаток сна усложняет соблюдение диеты, поскольку стимулирует выработку гормонов стресса, усиливает чувство голода и аппетит. В таких случаях люди часто выбирают для перекусов высококалорийную пищу с большим количеством быстрых углеводов [5].

Чтобы избежать этой проблемы, наладьте режим [5]:

• Откажитесь от просмотра телевизора, ноутбука и телефона минимум за час до сна.
• Избегайте обильного приема пищи и алкоголя перед сном.
• Не пейте кофе за 6–8 часов до сна [10, 11].
• Старайтесь поддерживать в спальне прохладу.
• Используйте блэкаут-шторы, уберите источники света.

При показаниях лечащего специалиста — включить препараты для снижения веса

Лекарства для снижения веса подбирает профильный специалист индивидуально, с учетом возраста, сопутствующих хронических заболеваний, принимаемой терапии, целевых значений глюкозы в крови [1, 2].

Проконсультироваться со специалистом по поводу операции по снижению веса

При ИМТ более 40 кг/м2 или в диапазоне 35–40 кг/м2 человеку с хроническими заболеваниями (сахарным диабетом, артериальной гипертензией, остеоартрозом, нарушениями сна из-за апноэ) могут рекомендовать бариатрическую операцию. С ее помощью врачи уменьшают размер желудка или кишечника. Так снижается всасываемость продуктов. В результате происходит быстрое насыщение и ограничение потребления пищи [2].

Чек-лист по модификации образа жизни при сахарном диабете

ИНФОРМАЦИЯ В ДАННОМ РАЗДЕЛЕ ПРЕДНАЗНАЧЕНА ДЛЯ ОЗНАКОМЛЕНИЯ И НЕ ЗАМЕНЯЕТ КОНСУЛЬТАЦИЮ СПЕЦИАЛИСТА. ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ, МЕТОДОВ ПРОФИЛАКТИКИ, ДИАГНОСТИКИ, ЛЕЧЕНИЯ, МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ И МЕДИЦИНСКИХ ИЗДЕЛИЙ ОБРАТИТЕСЬ К МЕДИЦИНСКОМУ СПЕЦИАЛИСТУ.

Источники:

1. Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом / Под редакцией И. И. Дедова, М. В. Шестаковой, О. Ю. Сухаревой. — 12-й выпуск. — Москва, 2025.
2. Weight loss and diabetes. — URL: https://www.diabetes.org.uk/living-with-diabetes/eating/whats-your-healthy-weight/lose-weight (дата обращения: 27.11.2025).
3. Losing Weight When You Have Diabetes. — URL: https://www.hopkinsmedicine.org/-/media/general-internal-medicine/documents/faculty-resource/losing-weight-when-you-have-diabetes.pdf (дата обращения: 27.11.2025).
4. Type 2 diabetes risk factors. — URL: https://www.diabetesaustralia.com.au/diabetes-risk (дата обращения: 27.11.2025).
5. Healthy Weight. — URL: https://www.cdc.gov/diabetes/living-with/healthy-weight.html (дата обращения: 27.11.2025).
6. Visceral obesity, but not central obesity, is associated with cardiac remodeling in subjects with suspected metabolic syndrome. — URL: https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0939475319300249 (дата обращения: 27.11.2025).
7. Visceral obesity and incident cancer and cardiovascular disease: An integrative review of the epidemiological evidence. — URL: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC7757158 (дата обращения: 27.11.2025).
8. Diabetes diet: Create your healthy-eating plan. — URL: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/diabetes/in-depth/diabetes-diet/art-20044295 (дата обращения: 27.11.2025).
9. Nutrition for Life: Diabetes Plate Method. — URL: https://professional.diabetes.org/sites/dpro/files/2023-12/plan_your_plate.pdf (дата обращения: 27.11.2025).
10. Caffeine Effects on Sleep Taken 0, 3, or 6 Hours before Going to Bed. — URL: https://jcsm.aasm.org/doi/10.5664/jcsm.3170 (дата обращения: 27.11.2025).
11. Sleep is the foundation for healthy habits. — URL: https://www.mayoclinichealthsystem.org/hometown-health/speaking-of-health/sleep-is-the-foundation-for-healthy-habits (дата обращения: 27.11.2025).
12. Weight loss: 6 strategies for success. — URL: https://www.mayoclinic.org/healthy-lifestyle/weight-loss/in-depth/weight-loss/art-20047752 (дата обращения: 27.11.2025).