На начальных стадиях варикоза пациенты чувствуют усталость в ногах к вечеру, затем появляются тяжесть, отеки, сосудистая сетка. Сначала симптомы кажутся незначительными, но по мере прогрессирования болезни становятся все более заметными [1].
Хорошая новость в том, что сегодня варикоз можно лечить щадящими способами: без разрезов, госпитализации и долгой реабилитации. Один из таких методов — эндовенозная лазерная коагуляция (ЭВЛК).
Что такое ЭВЛК и в чем суть метода
Эндовенозная лазерная коагуляция (ЭВЛК) — это малоинвазивный способ лечения [2] варикозного расширения вен нижних конечностей. Суть метода состоит в том, чтобы «отключить» больную вену от кровотока с помощью лазера, не удаляя ее хирургически.
Во время процедуры внутрь вены вводят тонкий лазерный световод. Лазерное излучение нагревает [3] внутреннюю стенку сосуда, и она постепенно «слипается». Кровоток по этой вене прекращается, а сама она со временем превращается в плотный соединительнотканный тяж и перестает участвовать в кровообращении.
Важно: лазер воздействует избирательно. Его энергия поглощается гемоглобином и тканями венозной стенки, а окружающие ткани практически не повреждаются [4].
Как проходит процедура ЭВЛК
Подготовка
Перед процедурой обязательно проводится [5] ультразвуковое исследование вен. Врач оценивает их диаметр, протяженность пораженных участков и анатомию сосудов. Затем под контролем УЗИ на коже делают разметку — отмечают вену, которую будут обрабатывать лазером.
Процедура проводится под местной анестезией [6] и занимает около 40 минут на одну ногу. Обезболивается участок кожи, где будет выполнена пункция (чаще всего в области голени или лодыжки).
Установка световода
Через тонкую пункционную иглу в вену вводят лазерный световод и аккуратно продвигают его по сосуду до нужного уровня. Затем вокруг вены вводят [6] раствор местного анестетика. Он выполняет сразу несколько задач [7]: обезболивает, защищает окружающие ткани от тепла и «отодвигает» вену от соседних структур.
Работа лазера
После настройки параметров лазера врач начинает медленно извлекать световод обратно. В этот момент происходит [7] обработка всей длины пораженной вены: ее внутренняя поверхность нагревается, повреждается и постепенно «закрывается».
Завершение
После завершения процедуры результат оценивают [7] на УЗИ, световод удаляют, а на ногу накладывают эластичный бинт или надевают компрессионный трикотаж. Затем пациенту рекомендуют активно ходить около 40 минут [8], что снижает риск тромботических осложнений.
Что происходит с веной после лазерной коагуляции
Процесс «выключения» вены не заканчивается в день процедуры. В течение следующих дней внутри нее продолжаются изменения: просвет полностью исчезает, а сама вена постепенно превращается в соединительнотканный тяж.
В первые сутки может появляться [8] умеренная болезненность в мышцах по ходу обработанной вены, которая хорошо снимается обычными обезболивающими. Иногда возникают синяки [8], связанные с анестезией или глубиной воздействия лазера.
У части пациентов в первые дни возможно кратковременное повышение температуры [8] как реакция организма на вмешательство. При большом объеме лечения иногда появляются тянущие ощущения вдоль бедра [8], особенно при разгибании ноги. Это не осложнение и обычно проходит самостоятельно в течение нескольких недель.
Строгой реабилитации после ЭВЛК нет. При этом важно следовать рекомендациям врача [9]: носить компрессионный трикотаж, ходить пешком, при необходимости — принимать венотонизирующие препараты (например, «Детралекс» [10]), бывать на контрольных осмотрах и УЗИ.
[10] Общая характеристика лекарственного препарата Детралекс (таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 500 мг). Держатель регистрационного удостоверения — «Лаборатории Сервье» // Les Laboratoires Servier. URL: https://servier.ru/wp-content/uploads/2023/09/20231110_spc-ru_detralex-500_rus.pdf
#заболеваниявен