Если говорить научным языком, артропатия — это не самостоятельная болезнь, а вторичное поражение суставов, которое возникает на фоне других заболеваний. Представьте, что сустав — это индикатор неполадок в организме. Когда есть сбой в эндокринной или нервной системе, хроническая инфекция или нарушения обмена веществ, суставы одними из первых подают сигнал тревоги. Именно этим артропатия принципиально отличается от первичного артрита или артроза. Если при классическом остеоартрозе проблема в износе хряща, а при ревматоидном артрите — в агрессии иммунной системы против собственных тканей, то при артропатии сустав страдает из-за проблем, казалось бы, совсем в других органах.
Этот момент — ключевой. Он объясняет, почему локальное лечение мазями или таблетками часто дает лишь временное облегчение. Чтобы справиться с артропатией, нужно найти и взять под контроль ее первопричину. У пациента с сахарным диабетом может развиться диабетическая артропатия, а после перенесенной урогенитальной или кишечной инфекции — артропатия реактивная. Существуют также пирофосфатная артропатия, связанная с отложением кристаллов солей кальция в полости суставов, и псориатическая, которая сопровождает кожное заболевание псориаз. Как видите, виды артропатии разнообразны, и без грамотной диагностики здесь не обойтись.
Симптомы артропатии
Первые сигналы заболевания могут быть очень разными, но есть и общие черты, которые стоит знать, чтобы не пропустить начало проблемы:
- Боль (артралгия). Это самый частый и самый мучительный симптом. Боль в суставах при артропатии редко бывает острой, как при травме. Чаще это ноющая, давящая боль, которая может усиливаться ночью или под утро, буквально не давая спать. А вот что действительно характерно — это «стартовая» боль, которая возникает при первых движениях после долгого покоя, а затем постепенно стихает, когда человек «расходится».
- Скованность. Многие пациенты описывают это ощущение как «чувство железа в суставах» или «тугих перчаток» на руках. В отличие от отечности, это субъективное чувство ограничения подвижности. Особенно ярко оно выражено в первые 30-60 минут после пробуждения. Чтобы согнуть колено или сжать кулак, требуется реальное усилие. Этот симптом напрямую связан с активным воспалительным процессом в суставе и окружающих его тканях.
- Отечность. Визуально сустав выглядит распухшим, его контуры сглаживаются. Это происходит из-за скопления воспалительной жидкости (выпота) в полости сустава и отека мягких тканей. При пальпации такое поражение может быть болезненным. Отечность при артропатии часто бывает несимметричной и мигрирующей — сегодня опух один сустав, а через неделю воспаление перескочило на другой.
- Покраснение и локальное повышение температуры. Кожа над больным суставом становится красной или багровой и на ощупь заметно горячее, чем на соседних участках. Это прямое свидетельство активного воспаления. Кровеносные сосуды в области поражения расширяются, усиливая приток крови, что и вызывает эти внешние симптомы. Этот признак особенно ярко выражен при реактивной и псориатической артропатии.
- Хруст и нарушение функции. По мере прогрессирования патологии в суставе может появляться хруст или скрип при движении. Это связано с несоответствием форм суставных поверхностей костей, сочленяющихся в суставе, и повреждением хряща. В итоге, сустав просто перестает нормально работать. Снижается объем движений, человеку становится трудно подниматься по лестнице, долго ходить или выполнять мелкую работу пальцами.
Артропатия опасна тем, что может долгое время протекать почти бессимптомно, маскируясь под усталость или последствия старой травмы, а потом проявиться резко и сильно. Иногда первым «звонком» становится не боль, а именно утренняя скованность или едва заметная припухлость. Именно поэтому так важен своевременный прием у специалиста и комплексная диагностика. Опытный врач на консультации сможет сопоставить все эти симптомы в единую картину и заподозрить именно вторичную природу поражения суставов.
Виды артропатии: почему суставы болят по-разному
Чтобы лечение было эффективным, врач должен не просто поставить диагноз «артропатия», а точно определить ее вид. От этого зависит вся стратегия терапии. Это вторичное поражение суставов — лишь верхушка айсберга, и ключ к выздоровлению лежит в лечении основной болезни. Давайте разберем основные виды артропатии, с которыми часто сталкиваются врачи.
- Реактивная артропатия
Это, пожалуй, один из самых известных видов. Представьте, что где-то в организме «спит» или активно действует инфекция — например, в мочеполовой системе (хламидиоз), кишечнике (сальмонеллез, иерсиниоз) или даже в миндалинах. Сам возбудитель в сустав не попадает, но иммунная система, борясь с ним, дает сбой и начинает атаковать собственные ткани, в первую очередь — суставы. Так развивается асептическое воспаление. Симптомы обычно появляются через 2-4 недели после перенесенной инфекции. Чаще всего страдают молодые люди, и поражение бывает асимметричным: например, опухает колено на одной ноге и голеностоп на другой. Может сопровождаться «триадой»: артрит, конъюнктивит и уретрит.
- Диабетическая артропатия
Эта патология — прямое следствие длительно повышенного уровня сахара в крови. Хроническая гипергликемия медленно, но верно разрушает мелкие кровеносные сосуды и нервные окончания, питающие стопу. Развивается состояние, которое называют «стопа Шарко». Кости и суставы стопы, лишенные нормального кровоснабжения и иннервации, становятся хрупкими. Они начинают разрушаться и деформироваться даже при обычной ходьбе. Для пациента это может начинаться с онемения, чувства жжения, а затем стопа постепенно меняет форму. Это серьезное поражение, требующее немедленного вмешательства эндокринолога и ортопеда.
- Псориатическая артропатия
Примерно у 30% пациентов, страдающих кожным заболеванием псориаз, со временем развивается и суставный синдром. Характерная особенность — воспаление не только крупных, но и самых мелких суставов пальцев рук и ног, которые опухают и становятся похожими на «сосиски». Нередко в процесс вовлекаются и суставы позвоночника, вызывая боль и скованность в спине. Эта артропатия может протекать очень агрессивно, приводя к быстрой деформации и разрушению суставов, поэтому ее контроль требует особого внимания.
- Подагрическая артропатия
Ее причина — нарушение обмена мочевой кислоты. Когда ее кристаллы (ураты) начинают откладываться в полости суставов, они вызывают острейшее воспаление. Классическая картина — внезапная, мучительная боль в первом плюснефаланговом суставе стопы (сустав большого пальца) ночью. Сустав краснеет, опухает, и до него буквально невозможно дотронуться. Со временем, если болезнь не лечить, приступы учащаются, а в области суставов и ушных раковин образуются безболезненные подагрические узелки — тофусы.
- Пирофосфатная артропатия (псевдоподагра)
Патология похожа на подагру, но причина ее другая — отложение кристаллов пирофосфата кальция. Приступы боли и воспаления при этом заболевании обычно менее острые, но затрагивают более крупные суставы, в первую очередь коленные. Диагностика этого вида требует исследования суставной жидкости под микроскопом.
Лечение артропатии подбирается, исходя именно из ее вида. Поэтому врачи в санаториях АО «Курорт Белокуриха» так много внимания уделяют первичной диагностике и сбору анамнеза, чтобы подобрать именно ту терапию, которая воздействует на корень проблемы, а не просто заглушит симптомы.
Лечение артропатии в санатории
Когда основной диагноз установлен и врач назначил соответствующую терапию, наступает следующий важнейший этап — восстановление и профилактика обострений артропатии. И здесь уникальные природные факторы и современная медицинская база санаториев АО «Курорт Белокуриха» выходят на первый план.
Лечение артропатии в этих санаториях «Белокуриха», «Сибирь» и «Катунь» — это не просто отдых, это продуманный медицинский комплекс. На первичном приеме опытный врач-специалист здравницы проведет осмотр, изучит историю болезни и назначит индивидуальный план процедур, который включает следующие методы:
- Бальнеотерапия. Визитная карточка курорта — природные азотно-кремнистые слаборадоновые термальные воды. Содержащийся в них газ радон в безопасных концентрациях действует как мягкий биостимулятор. Он помогает снять воспаление, уменьшить боль и улучшить подвижность суставов без лишней лекарственной нагрузки на организм. Это та самая базовая терапия, которая настраивает организм на самоисцеление.
- Современная физиотерапия. В арсенале наших санаториев — магнитотерапия, лазеротерапия, внутритканевая электростимуляция, ультразвук, криотерапия и другие методы, которые позволяют доставлять лечебное воздействие точно в цель — к пораженному суставу, улучшая в нем кровообращение и обменные процессы.
- Лечебная физкультура (ЛФК). Инструкторы ЛФК обучают пациентов специальным комплексам упражнений, которые укрепляют мышечный корсет вокруг сустава. Гости здравниц могут пройти курс механотерапии в бассейне с минеральной водой. Укрепленные мышцы возьмут на себя часть нагрузки, разгружая и защищая сустав от дальнейшего поражения.
- Диетотерапия. Поскольку многие виды артропатии связаны с нарушением обмена веществ, врач-диетолог даст рекомендации по питанию. Например, при подагрической артропатии важно ограничить продукты, богатые пуринами, а для снижения нагрузки на суставы часто требуется нормализовать вес.
Как сохранить эффект терапии в санатории
В санаториях сети АО «Курорт Белокуриха» мы обучаем пациентов простым и эффективным мерам профилактики обострений заболевания:
- Регулярная, но дозированная активность. Вам подберут оптимальный вид нагрузки — плавание, скандинавская ходьба, йога. Главное — не перегружать суставы, но и не давать им «застаиваться».
- Соблюдение питьевого режима и принципов рационального питания, о которых рассказывают наши диетологи.
- Контроль веса. Каждый лишний килограмм — это дополнительная нагрузка на коленные и тазобедренные суставы.
- Своевременное лечение хронических инфекций и контроль над основными заболеваниями (диабет, другие эндокринные патологии), ставшими причиной артропатии.
- Курсовой прием назначенных препаратов и регулярные профилактические осмотры.
Важно! Нельзя прерывать терапию, как только стало легче. Это может спровоцировать повторное обострение артропатии.
Современная диагностика артропатии, грамотная терапия в условиях курорта Белокуриха в сочетании с ответственным отношением к своему здоровью позволяют добиться стойкой ремиссии, забыть о боли и жить полноценной, активной жизнью.