Представьте ситуацию👇🏻
❗️Пациент опоздал к врачу на 10 минут. Времени на приём почти не остаётся, но врач старается помочь — хотя бы кратко.
А через неделю — жалоба:
«Доктор выгнал меня через 5 минут!»
Врач обратился к юристам, которые первым делом запросили мед. карту пациента. И, разумеется, в ней не было ни слова про опоздание❌
❗️ Формально виноват врач и клиника!
«А разве в мед. карте такое можно писать?»
А где же еще это писать, если не в медкарте? Ведь это — самый главный инструмент защиты врача от необоснованных претензий!
⚠️ Опоздание. Угрозы. Неадекватное состояние (алкоголь и другие вещества). Хамство. Отказ следовать рекомендациям врача, и так далее.
Все это можно и нужно указывать в медкарте!
📌 Более того, за ошибки в оформлении медицинской карты можно получить штраф до 200 000 рублей. А иногда и статью…
Более того, частые ошибки в заполнении мед.карт - это именно неполное заполнение:
— Неотражение всей клинической картины
(неадекватное поведение пациента: угрозы, агрессия, состояние алкогольного опьянения).
— Отсутствие личных данных, неверные формулировки.
— Назначения без дозировки, частоты, срока применения.
— Отсутствие информации о визитах пациента: опоздания, пропуск осмотров.
А также неверные формулировки!
— В заключениях КТ, МРТ и других исследованиях должна быть фраза, что данное заключение не является диагнозом и должно дать интерпретировано лечащим врачом.
— Нельзя рекомендовать препараты по торговым наименованиям.
Подписывайтесь, тут еще больше полезной информации для врачей и клиник!
Канал в Дзен: https://dzen.ru/popovamedurist
Телеграм-канал: https://t.me/popovalegalmed
Канал в Максе: https://max.ru/meduristPopova