Потеря груди после лечения рака молочной железы — удар по самооценке и по восприятию себя для любой женщины, столкнувшейся с этим заболеванием.
Зачастую лечение опухоли требует агрессивной тактики, а достижение онкологических результатов заставляет отложить вопрос реконструкции «на потом» чтобы снизить риски послеоперационных осложнений и не нарушить сроки этапов многосоставного лечения.
В таких случаях следует принять мысль: отказ от одномоментной реконструкции - осознанная стратегия.
Когда лечение завершено, возможностей для восстановить грудь множество.
Их можно разделить на две больших группы:
- Реконструкции с использованием имплантов.
- Реконструкции собственными тканями.
Каждый из способов имеет как свои преимущества, так и недостатки.
Реконструкция с помощью импланта - менее травматичный способ, позволяющий добиться желаемого эстетического результата. Чаще всего эта реконструкция двухэтапная. На первом этапе устанавливается экспандер, который "растягивает" кожу чтобы справиться ее с нехваткой после мастэктомии, вторым этапом экспандер меняется на имплант и корректируется форма груди.
Важно понимать, что реконструкция имплантом и эстетическая маммопластика - операции, которые имеют мало общего.
Так же важно понимать, что предшествующая лучевая терапия усложняет и процесс реконструкции так как постлучевые изменения тканей увеличивают риск осложнений (капсулярной контрактуры и инфицирования импланта), это может помешать достижению желаемого результата.
Поэтому "золотым стандартом" отсроченной реконструкции является использование собственных тканей. Для восстановления груди могут быть использованы лоскуты с живота, спины и других областей.
Это более сложные операции, но они позволяют перенести в зону реконструкции необлученные ткани, которые по своей структуре наиболее похожи на ткань молочной железы. В результате грудь выглядит и ощущается более естественно, а удовлетворённость пациенток в долгосрочной перспективе выше.
Один из самых современных и часто используемых лоскутов - DIEP-лоскут (deep inferior epigastric perforator flap) - он берется из нижней части живота и позволяет не только восстановить грудь, но и получить результат схожий с абдоминопластикой.
Но в конечном итоге выбор метода реконструкции всегда индивидуален и охватить все одним сообщением невозможно.
То, что может идеально подойти одной пациентке, другой может быть вовсе противопоказано. Важно учитывать не только анатомические и онкологические факторы, но и ожидания и желания самой пациентки.
С любовью, Ваши триплята)