Недавно ко мне обратился пациент с необычной проблемой: «Доктор, я откашлялся так, что теперь у меня будто пожар за грудиной. Это желудочный кашель?» Мы разобрали его историю. Оказалось, он болел ОРВИ, две недели кашлял, принимал обезболивающие, и теперь его мучает изжога, боль под ложечкой, тошнота.
Его случай – идеальный пример того, как лечишь одно, а калечишь другое. Вы думаете, что боретесь с простудой. А на самом деле каждый приступ кашля – это землетрясение для вашего желудка. И если вы при этом пьете обезболивающие, то наносите двойной удар.
Давайте разберемся, что происходит с желудком, когда вы кашляете, почему таблетки от температуры могут довести до язвы, и как лечить простуду так, чтобы не пришлось потом лечить пищеварительную систему.
Откуда взялся миф про «желудочный кашель»
Есть такое народное выражение – «желудочный кашель». Люди говорят: «У меня желудок кашляет» или «Это кишечный кашель». Но давайте честно: желудок не кашляет. Физически не может. У него нет ресничек, нет механизма для выталкивания слизи, как у дыхательных путей. Желудок – это мышечный мешок, который переваривает пищу. Он не умеет кашлять.
Откуда тогда это выражение? Есть два объяснения. Первое: когда вы сильно кашляете, напрягаются диафрагма и брюшной пресс. Все соседи желудка – печень, кишечник, поджелудочная – испытывают давление. Вы чувствуете дискомфорт в животе. Кажется, что это «оттуда». Но на самом деле кашляют легкие, а живот просто принимает удар.
Второе объяснение – гастроэзофагеальный рефлюкс. Когда кислота из желудка забрасывается в пищевод, она может раздражать нервные окончания и вызывать рефлекторный кашель. Но это уже не «желудочный кашель», а «кашель от желудка». Разница принципиальная.
А «кишечный кашель» – это вообще фантастика. Если бы кишечник умел кашлять, он бы, наверное, делал это метафорически. Выбрасывал недовольство газовыми «восклицаниями», «откашливался» от непереваренных кусочков борща с умопомрачительными звуками, «прочищался» от проблем со стулом мелодичными руладами. К счастью, наши внутренние органы предпочитают более сдержанные методы коммуникации – например, боль или дискомфорт. И в туалет лучше ходить традиционным способом.
Что происходит с желудком, когда вы кашляете
Теперь серьезно. Когда вы кашляете – особенно сильно и долго – происходит вот что. Резко повышается внутрибрюшное давление. Представьте, что вас сильно сжали в животе. Давление идет со всех сторон на все органы.
Между желудком и пищеводом есть сфинктер – это клапан, который должен не пускать содержимое желудка обратно. В норме он держит. Но когда давление резко подскакивает, сфинктер не выдерживает напора. Он приоткрывается.
Содержимое желудка – а это кислый желудочный сок, ферменты, частично переваренная пища – забрасывается в пищевод. Это и есть рефлюкс. Пищевод не приспособлен для контакта с кислотой. Его стенки начинают раздражаться, воспаляться.
Результат? Вы вылечили простуду, но «заработали» эзофагит – воспаление пищевода – или обострение гастрита. Организм, как говорится, не разделяет болезни на «верхние» и «нижние». Все связано. Кашель – как землетрясение: трясет не только легкие, но и все, что ниже.
Обезболивающие: двойной удар по желудку
А теперь добавим еще один фактор, который превращает ситуацию в катастрофу. Многие при простуде принимают НПВС – нестероидные противовоспалительные средства. Это ибупрофен, аспирин, нимесулид и другие. Их пьют как жаропонижающие и обезболивающие. Температура тридцать восемь – выпил таблетку. Голова болит – еще таблетку.
В чем опасность? НПВС «обнуляют» защиту желудка. Они блокируют выработку слизи, которая защищает стенки желудка от собственной кислоты. В норме желудок сам себя защищает толстым слоем слизи. Без этой слизи кислота начинает разъедать стенку.
Теперь добавьте сюда кашель. Кашель вызывает рефлюкс – кислота атакует пищевод сверху. НПВС убирают защиту желудка – кислота разъедает стенку снизу. Получается двойной удар: сверху кислота забрасывается из-за кашля, снизу желудок беззащитен из-за таблеток.
Это прямой путь к эрозиям, язвам и серьезным проблемам. Именно так мой пациент и «заработал» себе эзофагит. Он лечил ОРВИ две недели. Пил ибупрофен три раза в день от температуры и головной боли. Кашлял до изнеможения. И в итоге получил воспаление пищевода, которое теперь придется лечить месяцами.
Как лечить простуду, не убивая желудок
Что делать, чтобы не повторить путь моего пациента? Несколько простых правил, которые спасут ваш желудок.
Первое: поддерживайте диафрагму при кашле. Когда чувствуете приступ, слегка наклонитесь вперед и обнимите себя за ребра. Это уменьшит напряжение в брюшной полости и снизит давление на желудок.
Второе: спите на высокой подушке. Голова должна быть выше желудка. Это простое правило гравитации – кислота не будет так легко затекать в пищевод.
Третье: после еды не ложитесь минимум час. Полный желудок в горизонтальном положении – это идеальные условия для рефлюкса. Подождите, пока пища начнет перевариваться.
Четвертое: если принимаете НПВС, делайте это правильно. Пейте их строго после еды. Никогда на голодный желудок. Не превышайте дозировку – больше не значит лучше. По возможности выбирайте парацетамол как жаропонижающее. Он меньше вредит желудку, хотя и не так эффективен против воспаления.
Пятое: обсудите с врачом возможность приема гастропротекторов – препаратов, которые защищают желудок. Особенно если вы знаете, что у вас уже есть гастрит или вы склонны к изжоге.
Шестое: при появлении изжоги, боли «под ложечкой», тошноты – не списывайте это на «что-то съел». Это может быть сигнал, что желудок страдает от вашего лечения простуды. Сообщите врачу.
Организм – это единая система
Мой пациент сказал в конце приема: «Я думал, что лечу одно, а оказалось, кашель – как землетрясение: трясет не только легкие, но и все, что ниже. Теперь при простуде я думаю не только о горле, но и о желудке».
Именно так. Организм – это не набор отдельных органов, которые можно лечить по отдельности. Все связано. Когда вы кашляете, страдает не только горло. Когда пьете обезболивающие, страдает не только голова, которая перестает болеть. Желудок, пищевод, кишечник – все это получает свою порцию нагрузки.
Будьте здоровы комплексно. Лечите простуду так, чтобы не пришлось потом лечить желудок. Помните: вылечить ОРВИ за неделю и одновременно «убить» желудок на месяцы вперед – это плохая сделка.
Хотите научиться понимать, как работает ваш организм и как не навредить ему во время лечения? Курс «Квалифицированный пациент» научит вас принимать правильные решения о своем здоровье: https://gastro.getcourse.ru/lunchroom
А для тех, кто хочет глубже разобраться в работе пищеварительной системы и понять, как защитить желудок и кишечник, есть специальный курс по здоровью кишечника: https://gastro.getcourse.ru/intestine_
