История со вспышкой вируса Нипах (NiV) в Индии обрастает подробностями. Сейчас не о конкретно очаге, а о связанном с ним
Я уже писал, что мир не ждет от NiV сценария коронавирусной инфекции 2019 года (COVID-19), в силу его низких показателей, но есть два момента, которые заставляют внимательно на него посмотреть: отсутствие специфического лечения и вакцины
На фоне сообщений о новых случаях в Индии Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) оценила риск распространения вспышки за пределы страны как низкий и отдельно подчеркнула отсутствие признаков усиления передачи от человека к человеку (пока). Известно, что параллельно в Азии обсуждают потенциальный противовирусный препарат и старт первых испытаний вакцины на людях
В Китае уже есть ответ - это пероральный препарат VV116, который разрабатывали как противовирусное средство от COVID-19 и который, по данным разработчиков, уже получил разрешения для лечения COVID-19 в Китае и ранее в Узбекистане. Теперь исследователи описывают и его активность против NiV в доклинической модели!
В публикациях результатов ключевая цифра звучит так: у золотистых сирийских хомяков VV116 повышал выживаемость и снижал вирусную нагрузку в органах-мишенях (включая легкие и мозг), а в лабораторных тестах ингибировал разные генетические линии NiV. Заявленная мишень - вирусная РНК-зависимая РНК-полимераза, то есть фермент, без которого вирус не может копировать свой геном
В Японии тоже сть вакцина (кандидат), которую готовил Токийский университет на основе рекомбинантного вируса кори: вектор должен показать иммунной системе ключевые белки NiV и заранее сформировать ответ. Фазу 1 планируют начать в апреле в Бельгии
Ранее разработку поддерживала Coalition for Epidemic Preparedness Innovations, описывая тот же принцип - вставку генов NiV в аттенуированный коревой вакцинный штамм
Почему вокруг NiV всегда возникает такой нездоровый пандемический фон? Потому что ещё свежи воспоминания о прошлой пандемии
Сейчас ВОЗ указывает диапазон летальности вспышек 40%–75% и подчеркивает, что передача чаще начинается от животных - природным резервуаром считаются крыланы (Pteropodidae)
Риск также связывают с зараженной пищей и тесными контактами. Передача между людьми возможна, но, как правило, требует близкого контакта и обмена биологическими жидкостями, включая дыхательные выделения, то есть это не “легко летящий” вирус по модели кори
Сам риск для здравоохранения держится на тяжести клинических проявлений заболевания (энцефалит, дыхательные осложнения), возможных поздних неврологических последствиях у выживших и том, что специфически одобренных лекарств и вакцин до сих пор нет - только поддерживающая терапия
Поэтому NiV остается в списках приоритетных угроз и регулярно возвращается в повестку
Повторяю. Это вряд ли будет болезнь Х, которую предсказывают эксперты, но риски есть
Ежегодный риск возникновения пандемии составляет около 2-3%. Прогнозы на 10 лет оценивают риск в 27-28%, в ближайшие 25 лет вероятность новой смертоносной пандемии возрастает до 47-57%