После 50 лет мочевая кислота часто повышается из-за замедления работы почек, изменения обмена веществ и накопления пуринов. При этом появляются характерные признаки, которые многие принимают за обычное старение и не обращаются к врачу.
Однако повышенная мочевая кислота требует внимания, она может привести к подагре, мочекаменной болезни и поражению почек.
Почему мочевая кислота растёт после 50
Мочевая кислота, продукт распада пуринов. В норме выводится почками. После 50 лет: функция почек снижается на 30-40%, обмен веществ меняется (больше производится, меньше выводится), приём лекарств , больше пуринов в питании (мясо, субпродукты), меньше воды (чувство жажды снижено).
Норма: женщины 150-350 мкмоль/л, мужчины 200-420 мкмоль/л. При превышении, риск отложения кристаллов уратов в суставах.
Пять видимых признаков повышенной мочевой кислоты
Признак 5: Уплотнения на суставах пальцев рук и ног
Твёрдые узелки от горошины до фасоли на суставах пальцев ног, ушах, локтях. Кожа нормального цвета или желтоватая. Это тофусы, скопления кристаллов мочевой кислоты. Появляются при уровне выше 480-540 мкмоль/л в течение нескольких лет.
Принимают за: «артроз», «костные наросты». Отличие: при артрозе суставы утолщены равномерно, тофусы - локальные плотные узелки.
Как проверить: сдать мочевую кислоту.
Признак 4: Отёчность и покраснение большого пальца ноги
Большой палец стопы периодически опухает, краснеет, горячий, сильно болит. Приступ начинается ночью/утром, невозможно надеть обувь. Через 3-10 дней проходит. Это приступ подагры, воспаление из-за кристаллов мочевой кислоты.
Принимают за: «натёр обувью», «артрит от холода». Отличие: обычный артрит развивается постепенно, подагра резко, с яркой краснотой.
Как проверить: сдать мочевую кислоту после стихания приступа, СОЭ, СРБ.
Признак 3: Утренняя скованность и боль в суставах
Суставы (пальцы рук, колени, голеностопы) по утрам скованные, болят. Нужно «расходиться» 20-30 минут. Кристаллы откладываются в мелких суставах, ночью оседают в суставной жидкости, утром вызывают боль.
Принимают за: «возрастной артрит», «отложение солей». Отличие: остеоартроз поражает крупные суставы (колени), при высокой мочевой кислоте, мелкие суставы пальцев.
Как проверить: мочевая кислота, СРБ, рентген суставов.
Признак 2: Утолщённые деформированные ногти на ногах
Ногти на больших пальцах ног толстые, мутные, желтоватые, слоятся. Трудно стричь. Высокая мочевая кислота нарушает микроциркуляцию в стопах, ногти получают меньше питания.
Принимают за: «старые ногти», «грибок». Отличие: грибок может быть, но при высокой мочевой кислоте он труднее лечится.
Как проверить: мочевая кислота, соскоб на грибок.
Признак 1: Белёсые узелки на ушных раковинах
На завитке уха (верхний край) небольшие плотные узелки белого/желтоватого цвета. Безболезненны. Это тофусы, уши частое место из-за плохого кровоснабжения.
Принимают за: «жировики», «возрастные наросты». Отличие: жировики мягкие подвижные, тофусы твёрдые спаянные.
Как проверить: мочевая кислота.
Другие признаки: камни в почках (боль в пояснице, кровь в моче), повышенное давление, отёки голеней, частое мочеиспускание ночью.
Что делать при обнаружении
Сдать мочевую кислоту. Норма: ж 150-350, м 200-420 мкмоль/л. При превышении к терапевту/ревматологу.
Дополнительно: СРБ, креатинин, мочевина (функция почек), анализ мочи, УЗИ почек, рентген суставов.
Как снизить мочевую кислоту
- Диета: исключить субпродукты (печень, почки 150-300 мг пуринов/100 г), красное мясо (ограничить до 100 г раз в неделю), жирную рыбу (сардины, анчоусы), морепродукты, мясные бульоны, алкоголь (особенно пиво), сладкие напитки с фруктозой.
- Можно: курица/индейка умеренно, яйца (мало пуринов), молочные продукты (молочный белок снижает мочевую кислоту), овощи, фрукты (вишня снижает мочевую кислоту), крупы, орехи.
- Вода 2-2,5 л/день. Помогает почкам выводить мочевую кислоту.
- Снизить вес на 5-7% (но медленно, не больше 2-3 кг/месяц, резкое может спровоцировать приступ).
- Физическая активность 30-40 минут/день.
Когда к врачу: острый приступ боли в суставе с отёком, мочевая кислота >540 мкмоль/л, появились тофусы, повторные приступы, кровь в моче, высокая мочевая кислота несмотря на диету 3 месяца.
Противопоказания: не начинайте лекарства самостоятельно. Во время острого приступа нельзя начинать снижать мочевую кислоту, усилит приступ. Резкое похудение более 5 кг/месяц провоцирует приступ.
Клинический пример
Пациент 56 лет: боли в суставах пальцев ног, периодические приступы отёка большого пальца. Считал «возрастным артритом». Обнаружены уплотнения на суставах ног и узелок на ухе.
Анализы: мочевая кислота 520 мкмоль/л (норма до 420), СРБ 12 мг/л. УЗИ почек камни 3-4 мм.
Диагноз: хроническая подагра, тофусная форма, камни из мочевой кислоты.
Назначения: диета (ограничение пуринов), исключение алкоголя, вода 2,5 л/день, аллопуринол 100 мг/день.
Через 3 месяца: мочевая кислота 380 мкмоль/л, приступов нет. Через 6 месяцев: 340 мкмоль/л, тофусы уменьшились.
Выводы
После 50 лет мочевая кислота часто повышается из-за снижения функции почек и изменения обмена веществ. Пять видимых признаков: уплотнения на суставах пальцев и ушах (тофусы), отёчность большого пальца ноги, утренняя скованность суставов, утолщённые деформированные ногти, узелки на ушных раковинах.
Эти признаки часто принимают за возрастные изменения. Норма мочевой кислоты: женщины 150-350 мкмоль/л, мужчины 200-420 мкмоль/л. При повышении требуется диета (ограничение пуринов, исключение алкоголя), вода 2-2,5 литра в день, когда снижаешь веса, физическая активность.
При уровне выше 480 мкмоль/л или повторных приступах, лекарства по назначению врача. Проверять мочевую кислоту нужно изо дня в день при наличии признаков, избыточном весе, гипертонии, семейной истории подагры.
Прочитайте
Материал написан для ознакомления. Он не заменяет врача, не ставит диагноз и не назначает лечение. Берегите здоровье и не занимайтесь самолечением!