В НовГУ рассказали, как капли и спреи от насморка (антиконгестанты) могут привести к депрессии, бессоннице, тахикардии. А ещё в результате их бесконтрольного применения может сработать «эффект рикошета» — возникнет заложенность носа, от которой очень трудно избавиться.
Автор исследования — студентка Медицинского института НовГУ Екатерина Труфанова. Научный руководитель — старший преподаватель кафедры специализированной терапии Пётр Гудзь.
Топические, или местные антиконгестанты — это сосудосуживающие препараты, которые применяют для снятия заложенности носа. То есть, знакомые всем капли и спреи, которые быстро снимают отёк и восстанавливают дыхание при насморке. Эффект от них виден уже через 3-5 минут после применения, а в аптеках они продаются без рецепта и по доступным ценам.
Особенно массовым употребление антиконгестантов становится в период разгара ОРВИ и сезонной аллергии. При этом многие пациенты принимают из без наблюдения врача: сами выбирают средство, дозировку, длительность применения. Такое неконтролируемое применение может привести к самым разным побочным эффектам — от относительно «безобидных» местных до состояний, угрожающих здоровью и жизни. Дело в том, что интервал между полезной и токсичной дозой, очень мал.
— Нежелательные реакции начинаются с местных эффектов, причиной которых становятся консерванты в составе лекарственного средства, — рассказал Пётр Гудзь. — Например, они способны повреждать клетки, а также подавлять их рост, развитие и размножение. Таким образом, при слишком длительном приёме антиконгестанта повреждается слизистая носа и развивается атрофический ринит. И тогда пациенты попадают в порочный круг: пытаются купировать симптомы заболевания с помощью причины, которая его вызвала.
При избыточной дозе и времени применения могут возникнуть и системные «побочки», то есть, пострадает весь организм. Например, антиконгестанты оказывают возбуждающее действие на альфа-2-адренорецепторы мозга, что влияет на высшую нервную деятельность.
— Данные препараты способны проходить через гемоэнцефалический барьер, который защищает нервную ткань от циркулирующих в крови микроорганизмов и токсинов, — пояснил Пётр Гудзь. — Таким образом, токсичные вещества, содержащиеся в каплях или спрее, могут проникать в нервные клетки и мозг. В результате у человека может развиться повышенная возбудимость и неврастенические нарушения. А эмоционально-аффективные нарушения при неврастении могут приобрести депрессивную окраску и даже достичь стадии неврастенической депрессии. Это пограничное психическое расстройство, сочетающее признаки истощения нервной системы и сниженного настроения.
Совсем недавно стали также изучаться возможности влияния местных антиконгестантов на нарушение ритма и проводимости у пациентов, длительно применяющих эти препараты. В ходе исследования было замечено, что у детей, поступающих в стационар с острыми отравлениями топическими деконгестантами, на электрограмме часто обнаруживали синусовую брадикардию или тахикардию, частичные блокады правой или левой ножки пучка Гиса. Были замечены и более серьёзные и жизнеугрожающие нарушения: атриовентрикулярные блокады 1–2 степени, а также миграция водителя ритма. У взрослых пациентов чаще описываются случаи развития нарушения ритма по типу фибрилляции предсердий.
Принимать антиконгестанты можно не всем. Например, они запрещены пациентам с артериальной гипертензией, выраженным атеросклерозом, тиреотоксикозом, сахарным диабетом и глаукомой. У большинства пациентов из группы, кому запрещены эти, казалось бы, безобидные быстродействующие препараты, ухудшается течение основного заболевания и, следовательно, качество жизни.
Подобрать оптимальный препарат, дозировку и продолжительность лечения может только врач.