Введение
Боль в грудной клетке — частая причина обращения за медицинской помощью. Наиболее тревожными для пациента являются боли в левой половине грудной клетки, так как они ассоциируются с заболеваниями сердца. Однако в ряде случаев болевой синдром обусловлен поражением периферических нервов, в частности межрёберной невралгией. Дифференциальная диагностика этих состояний имеет принципиальное клиническое значение.
Что такое межрёберная невралгия
Межрёберная невралгия — это болевой синдром, возникающий при раздражении, сдавлении или воспалении межрёберных нервов. Она не является самостоятельным заболеванием, а представляет собой симптом различных патологий.
Основные причины:
- остеохондроз грудного отдела позвоночника;
- мышечный спазм;
- травмы грудной клетки;
- переохлаждение;
- опоясывающий герпес;
- постоперационные изменения.
Что такое сердечная боль
Кардиальная боль возникает при нарушении кровоснабжения миокарда или поражении структур сердца. Наиболее частой причиной является ишемическая болезнь сердца, включая стенокардию и инфаркт миокарда.
Основные причины:
- ишемия миокарда;
- воспалительные заболевания сердца;
- гипертонический криз;
- нарушения ритма.
Основные отличия болевого синдрома
Характер боли
Межрёберная невралгия
- острая, колющая, жгучая;
- усиливается при движении, кашле, глубоком вдохе;
- носит постоянный характер.
Сердечная боль
- сжимающая, давящая, жгучая;
- часто возникает при физической нагрузке или стрессе;
- может сопровождаться чувством страха.
Локализация и распространение
Невралгия
- чётко локализована;
- распространяется по ходу межрёберного нерва;
- болезненна при пальпации.
Сердечная боль
- локализация размытая;
- может иррадиировать в левую руку, плечо, шею, нижнюю челюсть;
- не усиливается при надавливании на грудную клетку.
Связь с дыханием и движением
- межрёберная невралгия усиливается при поворотах туловища, наклонах, дыхании;
- сердечная боль, как правило, не зависит от движений грудной клетки.
Реакция на медикаменты
- Невралгия
уменьшается при приёме анальгетиков и противовоспалительных средств.
- Сердечная боль
уменьшается или проходит после приёма нитроглицерина (при стенокардии).
Диагностическое значение
Для уточнения причины боли используются:
- электрокардиография (ЭКГ);
- рентгенография или МРТ грудного отдела позвоночника;
- лабораторные исследования;
- консультации кардиолога и невролога.
‼️Когда необходимо срочно обратиться к врачу‼️
‼️Немедленная медицинская помощь требуется, если:
- боль возникла внезапно и интенсивна;
- сопровождается одышкой, слабостью, холодным потом;
- не уменьшается в покое;
- появилась впервые или резко изменила характер.
Заключение
Несмотря на схожую локализацию, межрёберная невралгия и сердечная боль имеют принципиально разные механизмы развития и клинические проявления. Точная дифференциальная диагностика позволяет своевременно выявить угрожающие жизни состояния и назначить адекватное лечение.
Подписывайтесь на мой канал ❤️❤️❤️