🏥 «Меньше — значит больше»: современный принцип реаниматологии
В реанимации легко попасть в ловушку «активного лечения»: больше капельниц, больше уколов, больше процедур — значит лучше. Раньше реальность и правда была такой. Но современная интенсивная терапия всё чаще опирается на противоположную идею: минимально достаточные вмешательства. Не навреди.
Каждое действие в ОРИТ — это не только потенциальная польза, но и цена:
🔹лекарственные побочные эффекты и лекарственные взаимодействия;
🔹риск инфекций из-за катетеров и дренажей;
🔹перегрузка жидкостью из-за «бессмысленных инфузий»;
🔹постоянное прерывание сна медсестрой из-за назначений;
🔹делирий, слабость, длительная реабилитация после избытка седации и иммобилизации;
🔹осложнения от «профилактических» манипуляций, которые не имеют показаний.
Что означает «минимизация вмешательств» на практике
🔹Внутривенная жидкость — только по необходимости. Жидкости не «для подстраховки», а по показаниям и с контролем ответа.
🔹Катетеры/дренажи — только когда действительно нужны, и удаляются как можно раньше.
🔹Антибиотики — по показаниям, в правильной дозе и сроке, с пересмотром каждый день.
🔹Седация — минимально достаточная, с ежедневной переоценкой и, когда возможно, паузами.
🔹Манипуляции — не «на всякий случай», а только если меняют прогноз или тактику.
🔹Ранняя мобилизация и реабилитация — как часть лечения, а не «после стабилизации».
🔹Никаких витаминов и чисток сосудов – только терапия, имеющая доказательную базу.
ОРИТ — это не место, где «делают всё подряд». Это место, где каждый шаг должен иметь цель.
Иногда лучший выбор — не добавить ещё одно вмешательство, а остановиться, оценить, снять лишнее и дать организму восстановиться.
🔗Чем могут помочь родственники, читайте в полной версии статьи реаниматолога, к.м.н. Сергея Александровича Федорова
#реанимация
