В моей практике врача-стоматолога, ортопеда, гнатолога нередко встречаются пациенты, которые годами лечат такие симптомы, как головная боль, мышечное напряжение и дискомфорт, не связывая их с нарушением работы зубочелюстной системы. Этот клинический случай наглядно показывает, почему при подобных жалобах важно проводить полноценную диагностику и проходить комплексное лечение.
Жалобы пациентки
Пациентка обратилась ко мне с жалобами на скученность зубов и периодические головные боли, которые она ни с чем не связывала.
Диагностика
При первом обращении в клинику была выполнена компьютерная томография (КТ) с захватом области височно-нижнечелюстных суставов. В ходе обследования врач-ортодонт выявил заднее положение нижней челюсти.
После этого пациентка была направлена на МРТ, по результатам которого и подтвердилась дисфункция сустава.
Лечение
На основании осмотра пациентки, данных КТ, МРТ и полной функциональной диагностики было спланировано комплексное поэтапное лечение.
Этап 1. Сплинт-терапия
Лечение началось со сплинт-терапии. Пациентка носила индивидуально изготовленную каппу в течение 4–6 месяцев.
Уже на этом этапе пациентка отметила уменьшение симптомов: головные боли стали появляться значительно реже, снизилось мышечное напряжение, улучшилось общее самочувствие.
Этап 2. Временные накладки и ортодонтическое лечение
После завершения сплинт-терапии пациентке были установлены временные накладки на жевательные зубы, чтобы зафиксировать правильное положение нижней челюсти, которого удалось добиться с помощью каппы, на период ортодонтического лечения.
После снятия брекет-системы мы перешли к этапу планирования постоянных ортопедических конструкций.
Повторная диагностика
Перед изготовлением постоянных накладок повторно были проведены контрольная компьютерная томография (КТ), МРТ височно-нижнечелюстных суставов и функциональная диагностика.
Полученные данные показали стабильный результат: суставы и жевательные мышцы функционируют стабильно, чрезмерной нагрузки обнаружено не было.
Этап 3. Установка временных конструкций
Под накладки я провел минимальную обработку четырех жевательных зубов на нижней челюсти.
Сразу после этого на подготовленные зубы я установил временные накладки, изготовленные из быстротвердеющего пластмассового материала. Верхний и нижний зубные ряды были отсканированы, а цифровые сканы направлены в лабораторию.
Этап 4. Установка постоянных накладок
С помощью цифрового моделирования были спланированы и изготовлены постоянные накладки.
На следующем приеме из лаборатории были получены модели с готовыми постоянными накладками.
Мы проверили смыкание зубов и точность прилегания накладок на моделях. После примерки в полости рта накладки были окончательно зафиксированы. Затем мы повторно проверили смыкание верхних и нижних зубов.
Результат
С помощью постоянных накладок удалось восстановить не только анатомически правильное положение жевательных зубов, но и, что особенно важно, функцию всей зубочелюстной системы.
Височно-нижнечелюстные суставы и жевательные мышцы работают стабильно, нагрузка распределена равномерно.
Пациентка осталась довольна результатом, головные боли больше ее не беспокоят.
А как проходило ваше ортопедическое лечение? Поделитесь своими результатами с нами в комментариях.
Автор статьи: Тюрин Аркадий Кириллович — врач-стоматолог, терапевт, ортопед сети клиник MY ORT.