Пародонтит — это хроническое воспалительное заболевание, при котором инфекция поражает не только десну, но и более глубокие ткани пародонта: связку, удерживающую зуб, и костную ткань челюсти.
В отличие от поверхностного гингивита, пародонтит приводит к необратимой убыли кости и формированию пародонтальных карманов, что в итоге грозит расшатыванием и потерей зубов.
Причиной развития заболевания является не один фактор, а сложное переплетение микробного, иммунного и индивидуального аспектов. Понимание этих причин — основа для эффективного лечения и сохранения зубов на долгие годы.
Роль зубного налета и камня
Основная и обязательная причина начала пародонтита — патогенные микроорганизмы, которые накапливаются в зубном налете (биопленке) и, в дальнейшем, в зубном камне. Если мягкий налет вовремя не удаляется, он минерализуется, превращаясь в твердый зубной камень (конкремент). Его шероховатая поверхность служит идеальным местом для прикрепления новых слоев бактерий, которые уже невозможно удалить щеткой.
Иммунный ответ организма. Когда защита становится разрушением
Развитие и тяжесть течения пародонтита во многом определяются неадекватной реакцией иммунной системы человека на бактериальную среду. В ответ на инфекцию организм запускает сложный каскад воспалительных реакций. Выделяются цитокины, простагландины и различные ферменты (например, матриксные металлопротеиназы).
При хроническом воспалении и/или особенностях иммунитета этот процесс выходит из-под контроля. Ферменты начинают разрушать не только бактерии, но и коллагеновые волокна периодонтальной связки и основу костной ткани.
Факторы риска. Что повышает уязвимость
Наличие патогенной микрофлоры — необходимое, но не всегда достаточное условие. Ряд локальных и системных факторов существенно повышают риск развития и агрессивности пародонтита, выступая его «провокаторами».
Местные факторы:
- Неправильный прикус и скученность зубов;
- Нависающие края пломб и некачественные коронки;
- Ротовое дыхание (приводит к хронической сухости и изменению микрофлоры);
- Бруксизм (скрежетание зубами).
Общие (системные) факторы:
- Курение. Самый мощный модифицируемый фактор риска;
- Сахарный диабет, особенно некомпенсированный;
- Генетическая предрасположенность;
- Стресс и дефицит витаминов (особенно витамина С) ослабляют общую сопротивляемость организма.
Патогенез: как развивается заболевание
Процесс начинается с воспаления десны — гингивита, который проявляется кровоточивостью и отеком. Это еще обратимая стадия.
Без лечения воспаление углубляется, формируется пародонтальный карман с анаэробными бактериями. Разрушается связка зуба и рассасывается кость. Зуб расшатывается. Хроническая инфекция в карманах поддерживает порочный круг, который можно разорвать только профессиональным лечением.
Заключение: комплекс причин
Таким образом, пародонтит вызывает не одна причина. Это результат длительного симбиоза агрессивной бактериальной микрофлоры и неконтролируемой воспалительной реакции организма на нее.
Эффективное лечение, поэтому, всегда направлено не только на устранение инфекции (профессиональная гигиена, кюретаж), но и на коррекцию управляемых факторов риска и модуляцию иммунного ответа пациента.
Вопросы и ответы
Можно ли заразиться пародонтитом?
Самим заболеванием — нет. Но патогенные бактерии, способные его спровоцировать при наличии других условий, могут передаваться при тесном контакте, например, через общую посуду.
Правда ли, что пародонтит наследственный?
Наследуется не сам пародонтит, а предрасположенность к нему, например, особенности иммунного ответа или структуры тканей пародонта. При хорошей гигиене и контроле факторов риска болезнь может не развиться.
Может ли неправильный прикус быть причиной пародонтита?
Прямой причиной — нет. Но он является мощным локальным фактором риска, способствуй накоплению налета и создавая травматическую нагрузку на пародонт, что ускоряет его разрушение на фоне воспаления.
Почему пародонтит часто обостряется при беременности?
Из-за гормональной перестройки (рост уровня прогестерона) сосуды десен становятся более проницаемыми, реакция на бактериальный налет усиливается, что приводит к более выраженному воспалению — «гингивиту беременных».
Связан ли пародонтит с общим здоровьем?
Да, связь двусторонняя. Хроническое воспаление при пародонтите повышает системный воспалительный фон, что является фактором риска для сердечно-сосудистых заболеваний, диабета и осложнений беременности. И наоборот, общие заболевания (диабет) отягощают течение пародонтита.