Какой метод терапии травмы выбрать: гид для тех, кто запутался в подходах

Недавно в личных сообщениях с вопросом ко мне обратилась одна девушка. Месяц назад она начала EMDR с другим специалистом. Хороший метод, доказанная эффективность 📊 Но результата нет.

«Может, со мной что-то не так? Все пишут, что EMDR помогает при травме» - примерно в этом была суть вопроса.

Многие думают, что если метод эффективен, то он должен подходить всем. Это не так.

Давайте разберемся с методами работы с травмой. И почему важно понимать: универсального подхода не существует.

КБТ, EMDR, схемотерапия — все работают. Исследования это подтверждают ✔️ КБТ сфокусированная на травме показывает отличные результаты. EMDR тоже эффективна. DBT с протоколом по ПТСР работает.

Но вот что интересно. КБТ лучше помогает восстанавливать самоидентификацию после травмы. Это её сильная сторона 💪 EMDR быстрее справляется с навязчивыми воспоминаниями.

У каждого метода есть нюансы. КБТ сфокусированная на травме включает пролонгированную экспозицию — это ключевой элемент. DBT больше про тренинг навыков, но там тоже есть экспозиционная терапия.

Почему же один метод помогает, а другой нет?

Дело в том, что люди по-разному откликаются на методы и техники.

Когда человек переживает травму, его нервная система переходит в режим выживания. В этот момент мозг фиксирует не только само событие, но и весь контекст вокруг него. Миндалевидное тело — центр страха в нашем мозге — работает как сверхчувствительная сигнализация.

Позже, когда человек сталкивается с чем-то похожим на элементы того контекста, миндалина срабатывает мгновенно. Она не разбирается в деталях и не анализирует — просто кричит: «Опасность!». Триггеры травматических воспоминаний работают именно так — незаметно и беспощадно. Наш мозг создает прочные связи между травматическим событием и всем, что его окружало. Звуки, запахи, тактильные ощущения, визуальные образы — любая деталь может стать «кнопкой», которая мгновенно активирует воспоминание. И поэтому не всегда сразу понятно, какая именно техника или метод может повлиять на “воспроизведение триггеров”.

И еще один момент. Доверие к терапевту не менее важно, чем его метод 💛 Если вам комфортно с человеком, но его подход не ваш основной выбор — попробуйте. Главное, чтобы он был подготовлен работать с травматическим опытом.

DBT может показаться жесткой из-за четкой структуры. Кому-то это не подходит. Схемотерапия работает медленнее, но глубже. КБТ дает конкретные инструменты быстро, но тоже может быть немного жестковато.

Пролонгированная экспозиция считается одной из “золотых техник” при работе с “травмой”. Эта техника входит в структуру КПТ, сфокусированной на травму, и является важнейшим элементом лечения. Но посмотрите на DBT — там тоже применяется экспозиционная терапия. Коллеги, которые работают в DBT, сталкиваясь с клиентами с травматическим опытом, успешно их ведут. Но опять же — не всех.

Не стремитесь найти «лучший» метод. Ищите тот, который работает для вас 🎯

Автор: Диордиев Максим Борисович
Врач-психотерапевт, КПТ-терапевт Супервизор

Получить консультацию автора на сайте психологов b17.ru