Щелчки при зевании, тупая боль в виске по утрам и загадочное головокружение могут иметь один источник — дисфункцию височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС). Эта проблема, которую часто лечат годами у неврологов и ЛОРов, на самом деле является стоматологической, и ее решение начинается с правильного прикуса.
Дисфункция ВНЧС — одно из самых мультидисциплинарных заболеваний. По статистике, с ее симптомами в той или иной форме сталкивается до 70% населения, но лишь 5-7% обращаются за помощью, списывая дискомфорт на стресс или усталость. Сустав, отвечающий за движение челюсти, — один из самых сложных в организме. Его дисфункция не просто мешает жевать, она перестраивает работу всей зубочелюстной системы, мышц и даже осанки.
ВНЧС: как устроен и почему выходит из строя
Височно-нижнечелюстной сустав — это парный «шарнир», соединяющий нижнюю челюсть с черепом. Его уникальность в том, что оба сустава должны двигаться синхронно. Малейший сбой — и возникает дисфункция. Основные причины:
1. Окклюзионные нарушения (в 80% случаев) — неправильный прикус, отсутствие зубов, некачественно изготовленные коронки или пломбы. Это заставляет челюсть смещаться, чтобы найти единственно удобное положение для смыкания, перегружая сустав.
2. Мышечно-тонический синдром — хронический гипертонус жевательных мышц из-за стресса, бруксизма (ночного скрежета), привычки сжимать челюсти.
3. Травмы — прямые (удар в челюсть) или микротравмы (например, при постоянном жевании на одной стороне).
4. Артрит/артроз сустава — воспалительные или дегенеративные изменения в самом суставе.
Симптомы, которые маскируются под другие болезни
Дисфункция ВНЧС редко начинается с острой боли в суставе. Чаще это «букет» неочевидных признаков:
· Со стороны зубочелюстной системы: щелчки, хруст или тугоподвижность при открывании рта; невозможность широко открыть рот; стираемость зубов; повышенная чувствительность зубов; ощущение, что зубы «не сходятся» как раньше.
· Болевые синдромы: лицевые боли, головные боли напряжения (чаще по утрам), боли в шее и ушах, болезненность при жевании, напряжение жевательных мышц с утра, тугоподвижность нижней челюсти, ощущение что зубы стали короче.
· Неврологические и другие симптомы: шум или звон в ушах (тиннитус), головокружение, заложенность ушей без ЛОР-патологии, боли в языке.
Что будет, если игнорировать проблему: этапы развития дисфункции
1. Начальный этап (компенсация). Появляются щелчки, эпизодический дискомфорт. Мышцы и сустав еще адаптируются к неправильному положению.
2. Субкомпенсация. Боль становится частым спутником, присоединяются головные боли. Начинается стираемость зубов.
3. Декомпенсация. Хруст в суставе сменяется ограничением открывания рта. Развивается артроз ВНЧС — дегенеративное изменение хряща и костных структур. Лечение на этой стадии сложное и длительное.
Современная диагностика в клинике MEDALL: взгляд изнутри
Ключевая ошибка — попытка лечить ВНЧС «вслепую». В MEDALL диагностика строится на точных цифровых данных:
1. Клинический анализ прикуса врачом-гнатологом. Специалист оценивает тонус мышц, траекторию движения челюсти, состояние зубов.
2. Аксиография — запись траектории движения суставной головки. Это «карта» работы вашего ВНЧС, показывающая малейшие отклонения.
3. Компьютерная томография (КТ) ВНЧС. Позволяет увидеть состояние костных структур сустава, симметричность положения головок, признаки артроза.
4. Анализ цифровых моделей челюстей. Сканирование полости рта и создание 3D-модели для виртуального анализа окклюзии (смыкания).
Комплексный подход к лечению: от каппы до адаптации прикуса
Лечение дисфункции ВНЧС в MEDALL — это последовательная работа команды специалистов: гнатолога, ортодонта, ортопеда,челюстно-лицевого хирурга.
Этап 1: Снятие острой симптоматики и миорелаксация.
· Изготовление лечебной ортопедической шины (сплинта). Это индивидуальная каппа, которая перераспределяет нагрузку, расслабляет мышцы и «ставит» сустав в правильное физиологическое положение. Часто это уже на 70% снимает боль и щелчки.
· Физиотерапия, массаж, инъекции для снятия мышечного спазма.
Этап 2: Восстановление правильной окклюзии (прикуса).
После того как сустав и мышцы «вспомнили» правильное положение, зафиксированное шиной, начинается основная работа:
· Избирательное пришлифовывание зубов для устранения точечных помех.
· Ортодонтическое лечение (брекеты, элайнеры) для правильного позиционирования зубов.
· Ортопедическое лечение: новые коронки, виниры или мосты, изготовленные уже с учетом нового, правильного положения челюсти.
Этап 3: Хирургическое лечение (в сложных случаях).
При необратимых изменениях в суставе (спайки, выраженный артроз) может потребоваться артроскопия ВНЧС — малотравматичная операция через проколы.
Дисфункция ВНЧС — это не приговор, а сложная, но решаемая задача. Ключ к успеху — точная диагностика и комплексный план, который учитывает состояние суставов, мышц и зубов.
В цифровой стоматологии MEDALL проблемами ВНЧС занимаются врачи-гнатологи Ляхов Геннадий Олегович и Семенюк Андрей Витальевич. Они специализируются на диагностике и комплексном лечении дисфункций зубочелюстной системы. Использование технологий аксиографии и цифрового моделирования прикуса позволяет не гадать на причине симптомов, а точно ее находить и устранять.
Не терпите боль и не свыкайтесь с дискомфортом. Запишитесь на комплексную диагностику ВНЧС по телефону 8 (812) 660-47-83. Сделайте первый шаг к тому, чтобы ваша челюсть работала тихо, плавно и без боли.
Статья носит информационный характер. Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.