ARFID - это психическое расстройство пищевого поведения, при котором ребенок ограничивает количество и разнообразие потребляемой пищи из-за повышенной тревоги, сенсорной чувствительности или страха неприятных последствий, вес и внешний вид при этом не является причиной такого поведения.
Ребенок с ARFID может терять вес, страдать от дефицита питательных веществ и, как следствие, иметь нарушения роста и развития.
Это важно учитывать при выборе вида физической активности для ребенка, потому что недостаточное питание влияет на способность организма переносить нагрузку.
Безусловно физическая активность очень важна, особенно для гармоничного развития ребенка:
- Увеличивает мышечную силу, выносливость.
- Поддерживает психологическое здоровье - снижает тревогу, улучшает настроение, влияет на когнитивные способности.
- При правильно подобранном режиме укрепляет здоровье, снижает риски неинфекционных заболеваний.
Но при ARFID нагрузка требует особого подхода.
Важно помнить, что на начальном этапе терапии ARFID оценивается вес и рост ребенка и, если эти показатели ниже нормы, то первая и самая главная задача - набор веса за счет тех продуктов, которые ребенок уже ест (даже если это только печенье и сок). Спорт, особенно интенсивный, в этом случае может мешать.
Когда можно заниматься спортом при ARFID:
✔ ребенок не имеет выраженной нехватки веса и потребляет достаточное количество калорий;
✔ питание обеспечивает хотя бы базовые потребности;
✔ нагрузка умеренная и не вызывает ухудшения самочувствия;
✔ вы отмечаете, что детей старшего возраста и подростков спорт, сборы и спортивные достижения мотивируют сьедать больше и пробовать новые продукты.
Примеры допустимой физической активности:
- умеренные аэробные нагрузки (150 минут в неделю) - быстрая ходьба, прогулки на свежем воздухе, плавание, езда на велосипеде, танцы, а для подростков - йога, пилатес, стречинг, групповые тренировки низкой и средней интенсивности;
- силовые упражнения на основные группы мышц 1–2 раза в неделю с лёгким весом.
Важно не стремиться к максимальным показателям, а ориентироваться на самочувствие. Такая активность может быть полезной для здоровья в целом и не должна усиливать дефицит энергии.
Когда стоит ограничить или приостановить занятия спортом:
- наблюдается выраженная потеря веса или недостаточный набор веса;
- ребенок жалуется на слабость, головокружение;
- вы отмечаете ухудшение психологического состояния ребенка после тренировок;
- ребенок на этапах интенсивной пищевой/психологической реабилитации.
При серьёзном дефиците энергии организм вынужден перераспределять ресурсы и переходить в фазу экономии энергии, это отражается на весе, росте, иммунитете, гормональной системе и т.д.
Практические рекомендации, если ребенок ранее не занимался спортом:
- Начинать с коротких занятий 10–20 мин 3–4 раза в неделю и увеличивать продолжительность ориентируясь на самочувствие ребенка.
- Следить за признаками дефицита энергии: усталость, снижение настроения, потеря веса, травмы.
- Включить активность как часть общей терапии, а не как способ повысить аппетит.
- Обсудить план активности с врачом/диетологом/психологом, особенно если есть выраженные симптомы ARFID.
Важно помнить:
- Физическая активность полезна при ARFID, но её интенсивность и объём должны подбираться с учётом питания и индивидуальных особенностей ребенка.
- Основная цель физической активности - повышение качества жизни, поддержка здоровья и психологического благополучия, а не максимальные спортивные результаты.