4 февраля отмечается Всемирный день борьбы с онкологическими заболеваниями. Это повод поговорить о вопросах, которые часто остаются без внимания, — в том числе о вакцинации при онкологии и после завершения лечения.
О том, почему вакцинация остаётся важной даже при онкологических заболеваниях, рассказывает врач-инфекционист H-Clinic Екатерина Юрьевна Степанова.
Прежде всего важно понимать: с онкологией теоретически может столкнуться любой человек. Именно поэтому оптимальный сценарий — быть привитым заранее, по возрасту и показаниям. В этом случае не приходится экстренно решать, какие вакцины можно сочетать с лечением, а какие нет.
Если человек прошёл лечение и находится в ремиссии, вакцинация не только разрешена, но и рекомендована. Неживые вакцины не провоцируют рецидив и не ухудшают течение заболевания. Даже если в будущем возникнет необходимость повторного лечения, пациент уже будет защищён от опасных инфекций и не окажется в ситуации срочного выбора.
Почему этот вопрос особенно важен для людей с онкологией?
Во время химиотерапии и лучевой терапии снижается иммунитет: уменьшается уровень лейкоцитов, лимфоцитов и нейтрофилов. Это значительно повышает риск тяжёлого течения инфекций, в том числе при контактах в медицинских учреждениях.
Отдельно важно учитывать влияние инфекций на само онкологическое лечение. Тяжёлые вирусные заболевания, такие как грипп, могут приводить к госпитализации и срыву запланированных интервалов между курсами химиотерапии, а это напрямую снижает её эффективность.
По данным крупного когортного исследования, у людей, переживших онкологическое заболевание, в 2,7 раза выше риск госпитализации или летального исхода при гриппе по сравнению с людьми, которые никогда не болели раком, при прочих равных условиях.
У пациентов, перенёсших онкогематологические заболевания, этот риск возрастает до 15 раз. При онкологических заболеваниях крови повышенный риск сохраняется более 10 лет, при других формах рака — до 5 лет после завершения лечения.
Важно отметить: неживые вакцины не вызывают заболевание даже у людей с онкологией. Возможная сложность заключается в эффективности — при выраженном иммунодефиците иммунный ответ может быть слабым. Именно поэтому врач подбирает оптимальный момент для вакцинации, например, в период восстановления показателей крови между курсами терапии. Живые вакцины в ряде случаев откладываются или противопоказаны, а при использовании моноклональных антител вопрос вакцинации всегда решается индивидуально.
Если по медицинским причинам вакцинацию самого пациента сейчас необходимо отложить — это не значит, что защита невозможна.
В такой ситуации применяется принцип «защитного кокона»:
вакцинируются все близкие и люди, которые регулярно контактируют с пациентом — члены семьи, партнёры, ухаживающие лица. Это снижает вероятность заноса инфекции и помогает защитить человека с ослабленным иммунитетом в период лечения или восстановления.
Создание такого «кокона» особенно важно при высоком риске осложнений, когда даже обычная инфекция может привести к тяжёлому течению или нарушить план онкологического лечения.
Вакцинация при онкологических заболеваниях не только допустима, но зачастую даже более важна, чем для людей без онкологического диагноза. При соблюдении всех медицинских правил она безопасна и помогает снизить риск тяжёлых инфекционных осложнений.
Главное условие — вакцинация должна проводиться под контролем врача, с учётом диагноза, лечения и состояния иммунной системы.
Какие прививки рекомендованы людям с онкологическими заболеваниями и после завершения лечения?
Перечень вакцинации всегда определяется индивидуально. Но есть базовые прививки, которые чаще всего рекомендованы:
- Ежегодная вакцинация против гриппа.
- Вакцинация против COVID-19.
- Вакцинация против дифтерии, столбняка и коклюша (каждые 5–10 лет)
- Вакцинация против пневмококковой инфекции (Превенар 13 однократно, затем Пневмовакс каждые 5 лет для расширения защиты)
- Вакцинация против гепатита B, если ранее прививка не проводилась или нет сформированного иммунитета.