Эндокринная офтальмопатия: когда требуется командная работа врачей
К нашему врачу-эндокринологу, заведующей эндокринологическим отделением Университетской клиники РУДН Евгении Игоревне Лучиной, записалась на прием пациентка с жалобами на слезотечение, болезненную чувствительность к свету, чувство "песка в глазах", дискомфорт при движении глаз вверх и влево; к тому же, муж пациентки стал замечать, что глаза стали крупнее, "словно больше выпятились наружу".
Зачастую именно так внешне проявляется эндокринная офтальмопатия, чаще всего, связанная с нарушением работы щитовидной железы. Для лечения требуется командная работа сразу нескольких специалистов: эндокринолога и офтальмолога.
🔡В числе симптомов также присутствуют отечность век, инъекция конъюнктивы, затруднение или невозможность движения глазных яблок в стороны, двоение при взгляде в стороны, в тяжёлых случаях это приводит к снижению остроты зрения, косоглазию, изъязвлению роговицы и даже к потере зрения, если вовремя не принять меры. Чаще всего это связано с аутоиммунным поражением щитовидной железы, которое проявляется повышенной выработкой гормонов (диффузный токсический зоб или болезнь Грейвса). Иммунная система по ошибке атакует не только щитовидную железу, но и ткани орбиты (глазодвигательные мышцы, жировую клетчатку). Под воздействием аутоантител повышается активность клеток, которые начинают усиленно вырабатывать коллаген и гликозаминогликаны. Эти вещества связывают воду, вызывая отек и воспаление тканей орбиты, что ведет к характерным симптомам: экзофтальму, отеку, воспалению)🔡, - пояснила Евгения Лучина.
Обычно эндокринная офтальмопатия развивается в течение полутора лет после нарушения функции щитовидной железы. Пациентке проведено комплексное обследование: исследование уровня гормонов щитовидной железы (ТТГ, свТ4, свТ3), анализ на антитела к рецепторам ТТГ (АТ к рТТГ), осмотр врача-офтальмолога. Выполнено МРТ области орбит с оценкой размеров глазодвигательных мышц, ретробульбарной клетчатки.
🔡По данным обследования установлены показания к проведению пульс-терапии глюкокортикоидами. Это внутривенные капельницы с лекарством, которые проводят в течение нескольких недель под строгим контролем анализов крови. Что интересно, данная пациентка попала в небольшую группу пациентов, у которых функция щитовидной железы не изменена, такие случаи встречаются, но очень редки. Пациентка находится в процессе лечения, курс пульс-терапии кортикостероидами расписан, назначены контрольные лабораторные обследования и осмотры офтальмолога и эндокринолога с оценкой эффективности терапии и определения дальнейшей тактики лечения. Я понимаю, что хочется, как можно скорее избавиться от внешних проявлений заболевания, но к нему применим принцип "Watch and wait" (наблюдай и жди), лечение может проводиться от нескольких месяцев до полугода. Это требует терпения и понимания процесса, а главное, доверия врачу. При правильном подходе можно добиться хороших результатов. Стоит отметить, что медикаментозная терапия эффективна только в активную фазу заболевания, если же процесс неактивный, рассматривается возможность хирургического лечения, для сохранения зрения (на глазодвигательных мышцах или проводится декомпрессия орбит) или пластическая хирургия с целью коррекции внешних изменений, например, пластика век, но только в неактивную стадию, иначе это может ухудшить течение заболевания🔡, - добавила Евгения Лучина.
Если вы испытываете схожие симптомы или стали замечать, что ваш близкий человек начинает меняться внешне: выпячивание глаз, отечность, жалобы на постоянное ощущение "песка" в глазах, обратитесь к медицинскому специалисту. В отделении эндокринологии Университетской клиники РУДН можно пройти комплексное обследование в рамках чекапа. Записаться на консультацию к врачу-эндокринологу можно по номеру телефона Контактного центра: +74951034666
А ещё:
👩💻 Онлайн-чат на сайте: www.univerclinic.rudn.ru
✈️ Личные сообщения ВКонтакте
🔴 С помощью формы онлайн-записи
