На эти и другие вопросы, связанные с этим заболеванием, во Всемирный день борьбы против рака, который отмечается 4 февраля, ответила заместитель главного врача ГБУЗ «Краевой онкодиспансер №1» Наталья Острижная.
Первые признаки болезни замечает терапевт, гинеколог или фельдшер
— Наталья Георгиевна, какие онкомаркеры можно сдать, чтобы выявить или исключить у себя болезнь?
— Рак — это не одно заболевание, а целая группа болезней. Например, рак молочной железы — это десятки разных опухолей, и у каждой свое поведение, прогноз и лечение. Вопреки распространенному мнению, онкомаркеры — не способ выявить рак. Единственный онкомаркер, который используют для скрининга, — ПСА. Анализ рекомендуют сдавать мужчинам после 55 лет для раннего выявления рака предстательной железы. И даже по поводу этого исследования врачи ведут дискуссии, потому что оно слишком часто дает ложноположительные результаты, то есть обнаруживает признаки рака, когда человек здоров. А это чревато дополнительными, иногда травмирующими обследованиями и тревогой.
Все остальные онкомаркеры применяют не для диагностики, а для наблюдения за уже установленным диагнозом. Например, чтобы оценить эффективность лечения или заметить рецидив.
Поэтому и подходы к выявлению разных типов рака в разных органах различаются, но основной принцип — скрининг по возрасту и индивидуальным факторам риска.
— Если все же в результате обследований возникли подозрения на рак, то куда направляют пациента?
— В большинстве случаев первые признаки раковой опухоли замечает терапевт, гинеколог или фельдшер. Все пациенты с подозрением на злокачественные новообразования направляются в диспансерно-поликлинические отделения онкологических диспансеров края в зависимости от маршрутизации пациентов.
Кроме того, в целях сокращения сроков диагностики и повышения качества медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями на базе многопрофильных больниц в крае функционируют центры амбулаторной онкологической помощи (ЦАОП), обладающие полным спектром оборудования и врачей.
— Что же необходимо для обнаружения рака, как определить его точную локализацию, размеры опухоли и наличие метастазов?
— Симптомы раковой опухоли неспецифичны, и зачастую человек на ранней стадии не обращает на них внимания. Поэтому необходимо регулярно следить за своим здоровьем и обращаться к врачам, которые для начала подробно расспросят пациента о всех неприятных ощущениях. Есть симптомы, которые встречаются при всех видах рака: слабость и повышенная утомляемость, беспричинное снижение веса, ухудшение состояния кожи, волос и ногтей, повышение температуры до невысоких цифр — 37-37,5 ℃, длительный кашель, хроническая диарея или запор, изменение цвета кала или мочи, появление уплотнений или язв в различных частях тела и др.
Чем старше человек, тем внимательнее ему нужно относиться к любым неприятным сигналам организма, а врачу — сохранять онконастороженность.
— Чтобы выставить точный диагноз, какие требуются обследования?
— Прежде всего это общий анализ крови. С его помощью можно оценить уровень клеток крови, обнаружить признаки воспаления и анемии, заподозрить нарушения свертывающей системы. Все эти явления могут встречаться при раке различной локализации.
Например, анемия, то есть снижение в крови уровня эритроцитов и гемоглобина, довольно часто встречается при опухолях различной локализации. При онкологических процессах также нередко отмечается уменьшение лейкоцитов и тромбоцитов.
Затем назначаются анализы на онкомаркеры. Так называют тесты на специальные белки, которые появляются в крови при росте раковой опухоли. На самом деле эти белки присутствуют в здоровых тканях и в норме, но в минимальной концентрации, которая зачастую даже не определяется в лаборатории. Но если ткани начинают чрезмерно расти, появляется опухоль — уровень этих белков увеличивается в несколько раз. (Подробнее о методах обследования читайте ниже.)
Чем раньше, тем лучше
— Многим известно утверждение «Профилактика — залог здоровья!». А с какого возраста следует озаботиться своим онкостатусом?
— Начну с молодых женщин, ведь от них зависит рождение нашего следующего поколения, и мы обязаны заботиться в первую очередь о них. С подросткового возраста родители должны регулярно приводить девочек на прием к гинекологу и маммологу, а с 18 лет девушки не реже раза в год должны бывать у гинеколога и ежемесячно проводить самообследование молочных желез, с 30 — УЗИ органов малого таза и молочных желез 1 раз в год. После 40 лет маммография — 1 раз в 2 года, а после 50 лет — ежегодно.
Теперь о мужчинах. Об их здоровье тоже необходимо заботиться с раннего возраста. Что касается мужчин постарше, то с 45 лет следует ежегодно проходить пальцевое ректальное исследование простаты и прямой кишки у врача-уролога. Кроме того, сдавать ежегодно кровь на определение уровня ПСА.
Рекомендации и для мужчин и для женщин: начиная с 45 лет — ежегодно делать рентгеновское обследование легких, 1 раз в 5 лет — колоноскопию.
Что касается профилактики злокачественных новообразований кожи. Загар красив, но с целью профилактики рака необходимо соблюдать осторожность, находясь на солнце только в определенный промежуток времени, не злоупотреблять солярием, ведь ультрафиолетовое излучение повышает риск развития новообразований кожи. Особенно важно защитить детей от агрессивного воздействия ультрафиолета.
— А разве онкология — это не болезнь пожилых?
— Лица в 60 лет и старше в 75 раз чаще болеют раком, чем пациенты в возрасте до 30 лет, а по некоторым локализациям эта разница еще более значительна. Но рак — коварная болезнь и может долгие годы развиваться в организме бессимптомно. И очень важно поймать ее на ранней стадии, когда лечение наиболее эффективно. Для этого необходимо регулярно проходить обследования в смотровых кабинетах в поликлиниках по месту жительства. Там работают медики, которые прошли обучение в краевом онкодиспансере, и могут осмотреть обратившегося к ним пациента на предмет наличия злокачественных новообразований. Кроме того, взять необходимый биоматериал для лабораторных исследований. В поликлиниках существуют мужские и женские смотровые кабинеты.
— Если болезнь обнаружена на ранней стадии, это излечимо?
— Еще пару десятилетий назад диагноз «рак» звучал в большинстве случаев как приговор, так как злокачественные новообразования диагностировались в основном тогда, когда были налицо симптомы болезни. Сегодня кубанские онкологи обладают обширным спектром диагностических методик, способных распознать рак на ранних стадиях: КТ и МРТ, маммографы, радиоизотопная диагностика, онкогенетическая лаборатория и др. Для лечения врачи-онкологи используют интраоперационную радиотерапию, роботизированную хирургическую систему Da Vinci, линейный ускоритель электронов и другое оборудование.
В настоящее время медицинская наука имеет все возможности, чтобы поддерживать годами хороший в социальном и работоспособном плане уровень жизни онкобольного. Более того, на ранних стадиях около 90% случаев онкозаболеваний практически излечимы, то есть при своевременном полноценном лечении возможен пожизненный безрецидивный период.
Хочу подчеркнуть, что сегодня медицина сделала огромный прорыв в лечении рака, и он перестал быть неизлечимым. Не страшитесь услышать диагноз, бойтесь опоздать с его постановкой. На ранней стадии этот враг победим!
Автор: Татьяна Глазко